＂三標(biāo)績(jī)效管理＂的＂內(nèi)標(biāo)＂如何發(fā)揮固本效力？

秦永方　譽(yù)方醫(yī)管創(chuàng)始人／譽(yù)方智數(shù)首席顧問(wèn)

提示：多維價(jià)值驅(qū)動(dòng)積分績(jī)效管理模式，強(qiáng)調(diào)＂國(guó)標(biāo)（醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范）、地標(biāo)（ＤＲＧ／ＤＩＰ地方醫(yī)保付費(fèi)）和醫(yī)院管理目標(biāo)＂三標(biāo)管理，本期介紹＂內(nèi)標(biāo)＂－－目標(biāo)管理如何讓績(jī)效落地發(fā)揮＂固本＂效力？

在醫(yī)療行業(yè)深化改革的浪潮中，醫(yī)院管理模式的創(chuàng)新與優(yōu)化成為提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵。三標(biāo)績(jī)效管理模式應(yīng)運(yùn)而生，它強(qiáng)調(diào)?。?guó)標(biāo)（醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范）、地標(biāo)（ＤＲＧ／ＤＩＰ　地方醫(yī)保付費(fèi)）和醫(yī)院管理目標(biāo)＂　三標(biāo)協(xié)同管理　，為醫(yī)院的精細(xì)化管理提供了全新的思路和方法。其中，＂內(nèi)標(biāo)＂－－　醫(yī)院管理目標(biāo)，在三標(biāo)績(jī)效管理中占據(jù)著核心地位，猶如大廈的基石，是績(jī)效管理的出發(fā)點(diǎn)和最終落腳點(diǎn)，對(duì)發(fā)揮績(jī)效固本的效力起著至關(guān)重要的作用　。它將醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃細(xì)化為具體的、可操作的目標(biāo)，貫穿于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，引導(dǎo)著全體醫(yī)務(wù)人員的行為，確保醫(yī)院的各項(xiàng)工作緊密圍繞戰(zhàn)略目標(biāo)展開，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

一、戰(zhàn)略與目標(biāo)管理

醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)是醫(yī)院發(fā)展的核心指引，描繪了醫(yī)院在未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)期望達(dá)到的理想狀態(tài)，關(guān)乎醫(yī)院的發(fā)展方向、市場(chǎng)定位、服務(wù)質(zhì)量提升、學(xué)科建設(shè)以及人才培養(yǎng)等各個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域　?！∪欢瑧?zhàn)略目標(biāo)往往具有宏觀性和前瞻性，如果不通過(guò)有效的方式將其細(xì)化分解，就難以轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)，容易成為空中樓閣。＂內(nèi)標(biāo)＂　的重要性就在于此，它充當(dāng)了戰(zhàn)略目標(biāo)與日常運(yùn)營(yíng)之間的橋梁

目標(biāo)管理是實(shí)施醫(yī)院戰(zhàn)略落地的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，。通過(guò)科學(xué)合理的目標(biāo)管理體系，將醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)層層分解，轉(zhuǎn)化為各個(gè)科室、各個(gè)崗位的具體工作目標(biāo)和任務(wù)。通過(guò)明確各部門、各崗位的具體目標(biāo)，確保全員行動(dòng)一致，形成合力?？?jī)效指標(biāo)與目標(biāo)緊密掛鉤，才能激勵(lì)員工積極達(dá)成，從而夯實(shí)醫(yī)院管理基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)。只有將戰(zhàn)略目標(biāo)細(xì)化到每個(gè)環(huán)節(jié)，才能確保每一步都精準(zhǔn)對(duì)接，最終匯聚成推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力。

醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)是其發(fā)展的核心指引，而＂內(nèi)標(biāo)＂則是實(shí)現(xiàn)這一戰(zhàn)略目標(biāo)的關(guān)鍵路徑。＂內(nèi)標(biāo)＂即醫(yī)院的內(nèi)部管理目標(biāo)，是將宏觀的戰(zhàn)略目標(biāo)分解為具體、可操作的任務(wù)，并將其落實(shí)到各個(gè)科室和每一位醫(yī)務(wù)人員身上。這種分解與細(xì)化的過(guò)程，確保了戰(zhàn)略目標(biāo)從抽象的概念轉(zhuǎn)化為實(shí)際可執(zhí)行的行動(dòng)方案。

１、目標(biāo)分解的層次性

醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)通常包括提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化資源配置、提高患者滿意度等多個(gè)方面。這些目標(biāo)需要進(jìn)一步分解為科室目標(biāo)、團(tuán)隊(duì)目標(biāo)和個(gè)人目標(biāo)

２、目標(biāo)細(xì)化的可操作性

在將戰(zhàn)略目標(biāo)細(xì)化為＂內(nèi)標(biāo)＂時(shí)，必須確保其具有可操作性。這意味著目標(biāo)需要是具體的、可衡量的、可實(shí)現(xiàn)的、相關(guān)聯(lián)的和有時(shí)限的（ＳＭＡＲＴ原則）。

３、目標(biāo)與績(jī)效的關(guān)聯(lián)性

通過(guò)將戰(zhàn)略目標(biāo)分解為＂內(nèi)標(biāo)＂，醫(yī)院能夠建立一套與績(jī)效緊密相關(guān)的管理體系。這種關(guān)聯(lián)性使得績(jī)效管理不再是單純的考核工具，而是推動(dòng)戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的重要手段。

＂內(nèi)標(biāo)＂的設(shè)置和實(shí)施，為醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的落地提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。它不僅明確了各層級(jí)的目標(biāo)任務(wù)，還通過(guò)績(jī)效管理的激勵(lì)作用，確保了戰(zhàn)略目標(biāo)的有效執(zhí)行。這種從戰(zhàn)略到＂內(nèi)標(biāo)＂的轉(zhuǎn)化過(guò)程，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

二、＂內(nèi)標(biāo)＂是績(jī)效管理的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)

醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)如同高懸的燈塔，指引著醫(yī)院前行的方向，但要讓這一目標(biāo)真正落地生根，就必須將其細(xì)化為具體的、可操作的任務(wù)，落實(shí)到每一個(gè)科室和每一位醫(yī)務(wù)人員身上　。單靠說(shuō)教＂很難持續(xù)有效＂，績(jī)效指揮棒配套＂立竿見(jiàn)效＂，目標(biāo)管理才是績(jī)效管理從出發(fā)點(diǎn)和最后落腳點(diǎn)，因此，＂內(nèi)標(biāo)＂就是如何圍繞醫(yī)院的管理目標(biāo)發(fā)揮績(jī)效固本的效力。

（一）績(jī)效管理的出發(fā)點(diǎn)

＂內(nèi)標(biāo)＂作為績(jī)效管理的出發(fā)點(diǎn)，是醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)落地的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，它為績(jī)效管理提供了明確的方向和基礎(chǔ)框架。

１、明確績(jī)效管理的方向

＂內(nèi)標(biāo)＂將醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)轉(zhuǎn)化為具體的科室和個(gè)人目標(biāo)，為績(jī)效管理指明了方向。例如，醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，那么＂內(nèi)標(biāo)＂可以細(xì)化為降低手術(shù)感染率、縮短患者候診時(shí)間等具體目標(biāo)，這些目標(biāo)成為績(jī)效管理的依據(jù)，確保績(jī)效管理始終圍繞醫(yī)院的核心戰(zhàn)略展開。

２、構(gòu)建績(jī)效管理的基礎(chǔ)框架

＂內(nèi)標(biāo)＂為績(jī)效管理提供了基礎(chǔ)框架，明確了績(jī)效考核的指標(biāo)體系。通過(guò)將戰(zhàn)略目標(biāo)分解為可衡量的＂內(nèi)標(biāo)＂，醫(yī)院可以建立一套科學(xué)合理的績(jī)效考核指標(biāo)，如手術(shù)成功率、平均住院日、患者滿意度等。這些指標(biāo)不僅涵蓋了醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)效率、患者體驗(yàn)等多個(gè)方面，還確保了績(jī)效管理的全面性和系統(tǒng)性。

３、調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性

＂內(nèi)標(biāo)＂作為績(jī)效管理的出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)明確的目標(biāo)設(shè)定和績(jī)效激勵(lì)機(jī)制，能夠有效激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員明確自己的工作目標(biāo)和績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，他們更有動(dòng)力去提升自己的工作表現(xiàn)，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)。

＂內(nèi)標(biāo)＂作為績(jī)效管理的出發(fā)點(diǎn)，為績(jī)效管理提供了明確的方向和基礎(chǔ)框架，確保了績(jī)效管理始終圍繞醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)展開，同時(shí)也激勵(lì)了醫(yī)務(wù)人員的積極性，為醫(yī)院的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（二）績(jī)效管理的落腳點(diǎn)

＂內(nèi)標(biāo)＂作為績(jī)效管理的落腳點(diǎn)，是確保績(jī)效管理效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，它通過(guò)績(jī)效考核和激勵(lì)機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

１、績(jī)效考核的依據(jù)

＂內(nèi)標(biāo)＂為績(jī)效考核提供了明確的依據(jù)，確?？?jī)效考核的客觀性和公正性。績(jī)效考核指標(biāo)直接來(lái)源于＂內(nèi)標(biāo)＂，通過(guò)將醫(yī)務(wù)人員的工作成果與＂內(nèi)標(biāo)＂進(jìn)行對(duì)比，能夠準(zhǔn)確評(píng)估其工作績(jī)效

２、激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施

＂內(nèi)標(biāo)＂作為績(jī)效管理的落腳點(diǎn)，通過(guò)激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施，推動(dòng)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院可以根據(jù)＂內(nèi)標(biāo)＂的完成情況，給予醫(yī)務(wù)人員相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰。激勵(lì)機(jī)制能夠有效激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，促使他們不斷提升工作表現(xiàn)，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)。

３、持續(xù)改進(jìn)的動(dòng)力

＂內(nèi)標(biāo)＂作為績(jī)效管理的落腳點(diǎn)，為醫(yī)院的持續(xù)改進(jìn)提供了動(dòng)力。通過(guò)績(jī)效考核和激勵(lì)機(jī)制，醫(yī)院能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)＂內(nèi)標(biāo)＂實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題，并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施。例如，如果發(fā)現(xiàn)患者滿意度較低，醫(yī)院可以分析原因，優(yōu)化服務(wù)流程，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的溝通培訓(xùn)等。這種持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程，不僅提升了醫(yī)院的管理水平，也推動(dòng)了醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

＂內(nèi)標(biāo)＂作為績(jī)效管理的落腳點(diǎn)，通過(guò)績(jī)效考核和激勵(lì)機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，同時(shí)也為醫(yī)院的持續(xù)改進(jìn)提供了動(dòng)力，確保了績(jī)效管理的有效性和可持續(xù)性。

（三）＂內(nèi)標(biāo)＂發(fā)揮固本效力的關(guān)鍵要素

１、目標(biāo)明確性

目標(biāo)明確性是＂內(nèi)標(biāo)＂發(fā)揮固本效力的基礎(chǔ)。明確的目標(biāo)能夠?yàn)獒t(yī)院的績(jī)效管理提供清晰的方向，確保各層級(jí)人員對(duì)工作重點(diǎn)有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。

２、可操作性

可操作性是＂內(nèi)標(biāo)＂發(fā)揮固本效力的關(guān)鍵。設(shè)定的＂內(nèi)標(biāo)＂必須是可行的，即在現(xiàn)有資源和條件下能夠?qū)崿F(xiàn)的。只有當(dāng)目標(biāo)具有可操作性時(shí)，才能確保其在實(shí)際工作中得到有效執(zhí)行。為了確保＂內(nèi)標(biāo)＂的可操作性，醫(yī)院需要提供相應(yīng)的資源支持?？刹僮餍圆粌H體現(xiàn)在目標(biāo)的設(shè)定上，還體現(xiàn)在目標(biāo)實(shí)施的過(guò)程監(jiān)控與反饋機(jī)制上。

三、＂內(nèi)標(biāo)＂與＂國(guó)標(biāo)＂和＂地標(biāo)＂關(guān)系

＂內(nèi)標(biāo)＂在多維價(jià)值驅(qū)動(dòng)積分績(jī)效管理模式中，與＂國(guó)標(biāo)＂＂地標(biāo)＂緊密相連，共同構(gòu)成了醫(yī)院績(jī)效管理的完整體系。

１、與國(guó)標(biāo)的關(guān)系

＂國(guó)標(biāo)＂即醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范，是國(guó)家層面為保障醫(yī)療質(zhì)量和安全制定的標(biāo)準(zhǔn)。＂內(nèi)標(biāo)＂需要以＂國(guó)標(biāo)＂為基礎(chǔ)，確保醫(yī)院的內(nèi)部管理目標(biāo)符合國(guó)家的醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，可以根據(jù)醫(yī)院管理導(dǎo)向，結(jié)合醫(yī)院事情情況進(jìn)行調(diào)整，對(duì)醫(yī)院急需提升的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目加大傾斜激勵(lì)，達(dá)到甚至超越＂國(guó)標(biāo)＂要求。

２、與地標(biāo)的關(guān)系

＂地標(biāo)＂是指ＤＲＧ／ＤＩＰ地方醫(yī)保付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，是地方醫(yī)保部門根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定的醫(yī)保支付方式。＂內(nèi)標(biāo)＂要與＂地標(biāo)＂相適應(yīng)，通過(guò)優(yōu)化醫(yī)院的資源配置和成本控制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)下的高效運(yùn)營(yíng)。由于ＤＲＧ／ＤＩＰ是基于費(fèi)用法的支付模式，屬于價(jià)格范疇，與病種和醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值不一定相適配，因此，績(jī)效激勵(lì)要圍繞＂價(jià)值醫(yī)療＂激勵(lì)，修正導(dǎo)向＂價(jià)格激勵(lì)＂的不合理傾向，價(jià)值才會(huì)永久，價(jià)格會(huì)隨行就市波動(dòng)，有了價(jià)值就不要怕沒(méi)有價(jià)格。

四、如何搭建績(jī)效落地的橋梁

醫(yī)院績(jī)效指揮棒，需要與醫(yī)院戰(zhàn)略相契合，圍繞醫(yī)院管理目標(biāo)關(guān)鍵項(xiàng)，加大傾斜調(diào)整力度，績(jī)效方案的設(shè)計(jì)不讓全體醫(yī)務(wù)人員的積極參與和深度認(rèn)同，只有這樣，才能真正激發(fā)員工的積極性和創(chuàng)造力，充分收集員工的意見(jiàn)和建議，讓績(jī)效方案更加科學(xué)合理，符合醫(yī)院的實(shí)際情況和員工的期望。＂內(nèi)標(biāo)＂在多維價(jià)值驅(qū)動(dòng)積分績(jī)效管理模式中，起到了整合多維價(jià)值的關(guān)鍵作用，將醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)、科室目標(biāo)和個(gè)人目標(biāo)有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體價(jià)值的最大化。

（一）績(jī)效指標(biāo)體系設(shè)計(jì)

１、核心指標(biāo)篩選原則

ＳＭＡＲＴ原則，如＂年度三四級(jí)手術(shù)量增長(zhǎng)目標(biāo)＂、醫(yī)療服務(wù)收入占比增長(zhǎng)目標(biāo)等＂，需具體、可衡量、可實(shí)現(xiàn)、相關(guān)性強(qiáng)且時(shí)限明確。戰(zhàn)略相關(guān)性，與醫(yī)院３年規(guī)劃強(qiáng)關(guān)聯(lián)；可控性原則，考核單元能直接影響結(jié)果平衡性原則：兼顧經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，挑戰(zhàn)性原則：設(shè)置＂跳起來(lái)夠得著＂的目標(biāo)值。

２、四級(jí)指標(biāo)體系架構(gòu)

（１）　院級(jí)關(guān)鍵指標(biāo)（５５＋１項(xiàng)）：參考績(jī)效國(guó)考指標(biāo)，選擇關(guān)鍵ＫＰＩ；

（２）　科室核心指標(biāo)（５－８項(xiàng)）：　醫(yī)療服務(wù)收入占比、四級(jí)手術(shù)占比、ＣＭＩ值、成本結(jié)余率、學(xué)科建設(shè)達(dá)標(biāo)率

（３）　醫(yī)療組關(guān)鍵指標(biāo)（２－４項(xiàng)）：細(xì)化至醫(yī)療組，涵蓋手術(shù)量、患者滿意度、成本控制等；

（４）　個(gè)人績(jī)效指標(biāo)（１－３項(xiàng)）：崗位基礎(chǔ)指標(biāo)（２－３項(xiàng)）：個(gè)人ＤＲＧ組數(shù)、病歷質(zhì)控得分等

（二）績(jī)效指標(biāo)整合＂多維價(jià)值驅(qū)動(dòng)＂

１、整合醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)效率

＂內(nèi)標(biāo)＂通過(guò)設(shè)定具體的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率指標(biāo)，將兩者有機(jī)結(jié)合起來(lái)。通過(guò)績(jī)效考核和激勵(lì)機(jī)制，促使醫(yī)務(wù)人員在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，提高服務(wù)效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)效率的雙贏。

２、整合經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益

·＂內(nèi)標(biāo)＂不僅關(guān)注醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，也重視社會(huì)效益的實(shí)現(xiàn)。在經(jīng)濟(jì)效益方面，＂內(nèi)標(biāo)＂通過(guò)優(yōu)化資源配置、控制成本等措施，提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率和盈利能力；在社會(huì)效益方面，＂內(nèi)標(biāo)＂通過(guò)提高患者滿意度、加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)等措施，提升醫(yī)院的社會(huì)形象和聲譽(yù)。

３、整合個(gè)人發(fā)展與醫(yī)院目

＂內(nèi)標(biāo)＂為醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人發(fā)展提供了明確的方向和目標(biāo)，同時(shí)也將個(gè)人目標(biāo)與醫(yī)院的整體目標(biāo)緊密結(jié)合。通過(guò)將＂內(nèi)標(biāo)＂與個(gè)人績(jī)效掛鉤，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員不斷提升自己的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人職業(yè)發(fā)展與醫(yī)院目標(biāo)的協(xié)同發(fā)展。

五、＂內(nèi)標(biāo)＂在績(jī)效管理中的挑戰(zhàn)和應(yīng)對(duì)

在實(shí)施?。?nèi)標(biāo)＂　管理過(guò)程中，醫(yī)院不可避免地會(huì)遇到各種挑戰(zhàn)，只有有效應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)，才能確保?。?nèi)標(biāo)＂　管理的順利推行，充分發(fā)揮其績(jī)效固本的效力　。

（一）＂內(nèi)標(biāo)＂在績(jī)效管理中的挑戰(zhàn)

１、挑戰(zhàn)一：?jiǎn)T工觀念轉(zhuǎn)變困難

長(zhǎng)期以來(lái)，部分醫(yī)務(wù)人員可能習(xí)慣于傳統(tǒng)的工作模式和管理方式，對(duì)新的?。?nèi)標(biāo)＂　績(jī)效管理模式存在抵觸情緒，認(rèn)為增加了工作負(fù)擔(dān)和壓力　。例如，一些老員工可能對(duì)績(jī)效指標(biāo)的量化和嚴(yán)格考核不適應(yīng)，擔(dān)心自己無(wú)法達(dá)到目標(biāo)，影響收入和職業(yè)發(fā)展　。

２、挑戰(zhàn)二：目標(biāo)設(shè)定的難度

設(shè)定科學(xué)合理的＂內(nèi)標(biāo)＂并非易事，需要充分考慮醫(yī)院的實(shí)際情況和資源條件。目標(biāo)設(shè)定是?。?nèi)標(biāo)＂　管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，但在實(shí)際設(shè)定過(guò)程中，可能出現(xiàn)目標(biāo)過(guò)高或過(guò)低的情況　。目標(biāo)過(guò)高，員工難以完成，容易導(dǎo)致員工產(chǎn)生挫敗感，降低工作積極性；目標(biāo)過(guò)低，則無(wú)法充分發(fā)揮員工的潛力，影響醫(yī)院的發(fā)展　。例如，在設(shè)定醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)時(shí)，如果對(duì)某些疾病的治愈率要求過(guò)高，超出了醫(yī)院當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)水平和實(shí)際情況，員工可能會(huì)為了達(dá)到目標(biāo)而采取不合理的醫(yī)療行為，影響患者的安全和利益　。

３、挑戰(zhàn)三：　數(shù)據(jù)收集和準(zhǔn)確性難題

準(zhǔn)確、全面的數(shù)據(jù)是實(shí)施?。?nèi)標(biāo)＂　管理的重要基礎(chǔ)，但在實(shí)際操作中，數(shù)據(jù)收集與分析往往面臨諸多困難。醫(yī)院信息系統(tǒng)可能存在不完善的地方，導(dǎo)致數(shù)據(jù)采集不完整、不準(zhǔn)確　。

４、挑戰(zhàn)四：資源保障的不足

實(shí)施＂內(nèi)標(biāo)＂績(jī)效管理需要相應(yīng)的資源支持，包括人力、物力和財(cái)力等。一些醫(yī)院可能會(huì)面臨虧損嚴(yán)重，績(jī)效預(yù)算資金嚴(yán)重不足，影響＂內(nèi)標(biāo)＂的有效執(zhí)行。

５、挑戰(zhàn)五：績(jī)效評(píng)估公正性難題

績(jī)效評(píng)估的公正性直接關(guān)系到員工的切身利益和工作積極性，如果評(píng)估過(guò)程存在不公正、不公平的現(xiàn)象，容易引發(fā)員工的不滿和抱怨，影響團(tuán)隊(duì)的和諧穩(wěn)定　。

（一）＂內(nèi)標(biāo)＂在績(jī)效管理中的＂應(yīng)對(duì)＂

第一，解放思想統(tǒng)一觀念

應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)，醫(yī)院需加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，通過(guò)組織專題講座、研討會(huì)、內(nèi)部培訓(xùn)課程等形式，向醫(yī)務(wù)人員深入解讀?。?nèi)標(biāo)＂　績(jī)效管理的目的、意義和優(yōu)勢(shì)，讓員工充分認(rèn)識(shí)到這一模式不僅是對(duì)工作的規(guī)范和要求，更是提升個(gè)人能力、促進(jìn)職業(yè)發(fā)展的重要途徑　。同時(shí)，分享成功案例，讓員工直觀感受?。?nèi)標(biāo)＂　管理帶來(lái)的積極變化，增強(qiáng)員工的認(rèn)同感和參與度　。此外，在目標(biāo)設(shè)定和指標(biāo)分解過(guò)程中，充分征求員工的意見(jiàn)和建議，讓員工參與到績(jī)效管理中來(lái)，提高員工對(duì)目標(biāo)的理解和接受程度　。

第二，建立數(shù)據(jù)質(zhì)量管理機(jī)制

為解決數(shù)據(jù)問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)信息系統(tǒng)建設(shè)的投入，完善信息系統(tǒng)功能，實(shí)現(xiàn)各科室信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享　。建立數(shù)據(jù)質(zhì)量管理機(jī)制，明確數(shù)據(jù)采集的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，加強(qiáng)數(shù)據(jù)錄入的審核和校驗(yàn)，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性　。此外，加強(qiáng)數(shù)據(jù)管理人才隊(duì)伍建設(shè)，通過(guò)引進(jìn)專業(yè)人才、開展內(nèi)部培訓(xùn)等方式，提高醫(yī)院的數(shù)據(jù)管理能力和水平　。利用數(shù)據(jù)分析工具和技術(shù)，對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，挖掘數(shù)據(jù)背后的規(guī)律和問(wèn)題，為績(jī)效管理提供科學(xué)依據(jù)　。

第三，科學(xué)合理設(shè)定目標(biāo)

為確保目標(biāo)設(shè)定的合理性，醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)的目標(biāo)設(shè)定機(jī)制　。在設(shè)定目標(biāo)前，充分開展調(diào)研分析，全面了解醫(yī)院的實(shí)際情況、行業(yè)發(fā)展水平以及患者需求等因素　。運(yùn)用科學(xué)的方法和工具，如標(biāo)桿管理、數(shù)據(jù)分析等，參考同行業(yè)先進(jìn)醫(yī)院的指標(biāo)數(shù)據(jù)，結(jié)合醫(yī)院自身的發(fā)展戰(zhàn)略和定位，制定既具有挑戰(zhàn)性又切實(shí)可行的目標(biāo)　。同時(shí)，建立目標(biāo)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，根據(jù)醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境的變化、實(shí)際運(yùn)行情況以及員工的反饋，及時(shí)對(duì)目標(biāo)進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，確保目標(biāo)始終符合醫(yī)院的發(fā)展需求　。

第四，績(jī)效預(yù)算公平性分配

合理分配績(jī)效預(yù)算，確保各科室和崗位的分配標(biāo)準(zhǔn)透明、公正。依據(jù)崗位職責(zé)、工作量、貢獻(xiàn)度等因素，制定科學(xué)的分配方案，避免資源傾斜和分配不均。

第五，提高績(jī)效公允性

為保證績(jī)效評(píng)估的公正性，醫(yī)院應(yīng)建立明確、清晰的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和流程，確保評(píng)估過(guò)程的公開、透明　?？梢越柚u(yù)方醫(yī)管＂多維價(jià)值驅(qū)動(dòng)積分＂中的三標(biāo)管理思路，提升績(jī)效方案的公允性。

總之，＂內(nèi)標(biāo)＂在三標(biāo)績(jī)效管理中占據(jù)著核心地位，猶如大廈的基石，是績(jī)效管理的出發(fā)點(diǎn)和最終落腳點(diǎn)，對(duì)發(fā)揮績(jī)效固本的效力起著至關(guān)重要的作用　。

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