病人監(jiān)護儀是用于實時監(jiān)測患者生命體征的重要醫(yī)療設(shè)備，正確使用可提高診療效率，但操作不當可能影響監(jiān)測準確性甚至危及患者安全。以下是使用時的關(guān)鍵注意事項：

一、使用前準備

設(shè)備檢查

確認監(jiān)護儀外觀無破損，電源線、導(dǎo)聯(lián)線、傳感器等附件完好無斷裂或漏電風(fēng)險。

開機自檢：觀察屏幕顯示波形是否正常（如心電波形是否規(guī)則），報警功能是否靈敏。

電池電量：若使用電池供電，需確保電量充足（建議剩余電量≥５０％），避免監(jiān)測中斷。

患者評估

了解患者病情、意識狀態(tài)及皮膚情況（如是否干燥、有無破損或過敏史）。

對躁動或意識不清的患者，需提前固定肢體或使用約束帶，防止電極脫落或誤傷。

環(huán)境準備

避免強電磁干擾（如手機、Ｘ光機、核磁共振儀），遠離大型電器設(shè)備。

保持環(huán)境安靜，減少人員走動，防止干擾監(jiān)測數(shù)據(jù)。

二、操作中注意事項

１．　電極與傳感器放置

心電電極：

清潔皮膚：用肥皂水清洗并自然干燥，避免使用酒精（可能增加皮膚阻抗）。

正確位置：按標準導(dǎo)聯(lián)位置放置（如Ⅱ?qū)?lián)：右臂－左腿），確保電極與皮膚接觸緊密。

長期監(jiān)測：每２４－４８小時更換電極位置，防止皮膚壓瘡或過敏。

血氧探頭：

夾于手指（首選食指或中指），確保指甲正對光源，避免指甲油或強光直射。

避免手臂受壓：防止血流減少導(dǎo)致測量誤差（如ＳｐＯ?假性降低）。

血壓袖帶：

選擇合適尺寸：袖帶寬度應(yīng)為上臂周長的４０％（成人標準袖帶適用臂圍２２－３２ｃｍ）。

正確位置：袖帶下緣距肘窩２－３ｃｍ，標記對準肱動脈，松緊度以能插入１－２指為宜。

避免測量側(cè)肢體：禁止在輸液、插管或手術(shù)側(cè)肢體測量血壓，防止組織損傷或血流阻斷。

２．　參數(shù)設(shè)置與報警管理

個性化設(shè)置：

根據(jù)患者類型（成人／兒童／新生兒）選擇測量模式，調(diào)整報警上下限（如心率正常范圍６０－１００ｂｐｍ）。

特殊病情：對心律失?；颊唛_啟ＳＴ段分析，對呼吸衰竭患者設(shè)置低呼吸率報警。

報警處理：

及時響應(yīng)：聽到報警聲后立即查看屏幕，確認參數(shù)異常原因（如電極脫落、血壓袖帶漏氣）。

避免靜音濫用：僅在確認安全時短暫靜音，并持續(xù)觀察患者狀態(tài)。

３．　監(jiān)測數(shù)據(jù)解讀

正常范圍參考：

心率：成人６０－１００ｂｐｍ，兒童７０－１１０ｂｐｍ，新生兒１００－１６０ｂｐｍ。

血壓：收縮壓９０－１４０ｍｍＨｇ，舒張壓６０－９０ｍｍＨｇ。

血氧飽和度（ＳｐＯ?）：≥９５％（慢性阻塞性肺疾病患者可能略低）。

異常情況處理：

持續(xù)低血壓：檢查袖帶位置或患者血容量，必要時通知醫(yī)生。

血氧驟降：確認探頭位置，檢查患者呼吸功能（如是否發(fā)生窒息或氣胸）。

三、使用后處理

設(shè)備關(guān)閉

按醫(yī)囑結(jié)束監(jiān)護后，先關(guān)閉設(shè)備再拔電源，避免數(shù)據(jù)丟失或設(shè)備損壞。

皮膚護理

用干紗布擦拭電極貼膜處，協(xié)助患者穿衣，防止皮膚破損或感染。

用物整理

分離導(dǎo)聯(lián)線，摘除電極片，消毒探頭及袖帶（血氧探頭用乙醇紗布擦拭后擦干）。

導(dǎo)聯(lián)線繞大圈保存，防止皺裂或變形。

數(shù)據(jù)記錄

登記監(jiān)護時間、參數(shù)變化趨勢及異常事件，為診療提供依據(jù)。

四、特殊場景注意事項

手術(shù)中監(jiān)護

避免電刀干擾：使用抗干擾模式或縮短心電導(dǎo)聯(lián)線，防止電灼傷。

防止液體滲入：設(shè)備外罩防水膜，術(shù)后及時清潔。

轉(zhuǎn)運患者時

固定設(shè)備：使用轉(zhuǎn)運專用支架，防止監(jiān)護儀跌落或?qū)?lián)線牽拉。

持續(xù)監(jiān)測：確保電池電量充足，避免轉(zhuǎn)運途中數(shù)據(jù)中斷。

感染防控

一次性附件：電極片、血氧探頭套等需一人一用一丟棄。

復(fù)用部件：袖帶、體溫探頭等用含氯消毒劑擦拭后晾干。

五、常見問題與應(yīng)急處理

心電波形干擾大

檢查電極接觸：重新粘貼電極或更換部位（如從胸導(dǎo)聯(lián)改為肢體導(dǎo)聯(lián)）。

減少患者移動：使用約束帶或鎮(zhèn)靜劑（需醫(yī)生評估）。

血壓測量失敗

確認袖帶類型：成人袖帶勿用于新生兒，防止充氣壓力過高。

檢查肢體位置：確保手臂與心臟同高，避免彎曲或受壓。

設(shè)備死機或黑屏

強制重啟：長按電源鍵１０秒，若無效聯(lián)系售后維修。

數(shù)據(jù)備份：定期導(dǎo)出歷史數(shù)據(jù)，防止丟失。

總結(jié)：正確使用病人監(jiān)護儀需嚴格遵循操作規(guī)范，結(jié)合患者病情動態(tài)調(diào)整參數(shù)，并持續(xù)觀察設(shè)備狀態(tài)。醫(yī)護人員應(yīng)定期接受培訓(xùn)，掌握故障應(yīng)急處理方法，以確保監(jiān)測安全有效。

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