眼科Ａ／Ｂ超聲診斷儀百科知識(shí)

１．　定義
眼科Ａ／Ｂ超聲診斷儀（Ｏｐｈｔｈａｌｍｉｃ?。粒隆。眨欤簦颍幔螅铮睿铮纾颍幔穑瑁┦菍Ｓ糜谘鄄考膊≡\斷的超聲設(shè)備，結(jié)合Ａ型超聲（Ａｍｐｌｉｔｕｄｅ?。停铮洌酰欤幔簦椋铮?，振幅調(diào)制）和Ｂ型超聲（Ｂｒｉｇｈｔｎｅｓｓ?。停铮洌酰欤幔簦椋铮睿炼日{(diào)制）兩種模式，提供眼部結(jié)構(gòu)的定量測(cè)量與二維形態(tài)學(xué)成像。其無(wú)創(chuàng)、高分辨率的特點(diǎn)，使其成為眼科術(shù)前評(píng)估、眼內(nèi)病變篩查及生物測(cè)量（如人工晶體度數(shù)計(jì)算）的核心工具。

２．　工作原理

• Ａ型超聲：

• 發(fā)射單一聲束，通過(guò)測(cè)量回聲信號(hào)的時(shí)間延遲與振幅強(qiáng)度，獲取眼軸長(zhǎng)度、前房深度、晶狀體厚度等精確數(shù)據(jù)（精度達(dá)０．０１ｍｍ）。

• 應(yīng)用場(chǎng)景：白內(nèi)障術(shù)前生物測(cè)量、鞏膜厚度檢測(cè)。

• Ｂ型超聲：

• 發(fā)射扇形聲束陣列，接收反射信號(hào)后生成二維灰度圖像，顯示眼球及眼眶結(jié)構(gòu)的橫斷面或矢狀面形態(tài)。

• 應(yīng)用場(chǎng)景：玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離、眼內(nèi)腫瘤、眼外傷評(píng)估。

• 復(fù)合模式：部分設(shè)備支持Ａ／Ｂ同步掃描，結(jié)合定量數(shù)據(jù)與形態(tài)學(xué)圖像，提升診斷準(zhǔn)確性。

３．　設(shè)備組成

• 超聲探頭：

• Ａ超探頭：高頻線性探頭（通常１０－２０ＭＨｚ），直接接觸角膜或通過(guò)水浴耦合。

• Ｂ超探頭：扇形掃描探頭（１０－１２ＭＨｚ），可多角度探查眼內(nèi)及眼眶結(jié)構(gòu)。

• 主機(jī)系統(tǒng)：

• 信號(hào)處理器：將回聲信號(hào)轉(zhuǎn)化為數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)。

• 顯示屏：實(shí)時(shí)顯示Ａ超波形圖或Ｂ超二維圖像。

• 操作面板：調(diào)節(jié)增益、深度、測(cè)量標(biāo)記等參數(shù)。

• 輔助組件：

• 耦合劑（眼用凝膠）或無(wú)菌鹽水（用于水浴法）。

• 頭枕與固定架：確保患者頭部穩(wěn)定。

• 數(shù)據(jù)存儲(chǔ)模塊：支持圖像導(dǎo)出與病歷存檔。

４．　適應(yīng)癥與禁忌癥

• 適應(yīng)癥：

• 眼前節(jié)：角膜厚度測(cè)量（如圓錐角膜篩查）、前房深度評(píng)估。

• 眼后節(jié)：玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離、脈絡(luò)膜腫瘤、眼內(nèi)異物定位。

• 眼眶疾?。貉劭裟[瘤、甲狀腺相關(guān)眼病、視神經(jīng)病變。

• 術(shù)前規(guī)劃：白內(nèi)障人工晶體度數(shù)計(jì)算（ＩＯＬ?。停幔螅簦澹蜉o助）、眼軸長(zhǎng)度測(cè)量。

• 禁忌癥：

• 絕對(duì)禁忌：開(kāi)放性眼外傷、嚴(yán)重角膜潰瘍（避免探頭接觸）。

• 相對(duì)禁忌：患者無(wú)法配合（如兒童需鎮(zhèn)靜）、眼球震顫（影響測(cè)量穩(wěn)定性）。

５．　操作流程

1. 患者準(zhǔn)備：

• 表面麻醉：Ａ超接觸法需點(diǎn)表面麻醉劑（如丙美卡因）。

• 體位：仰臥位，頭部固定于支架，注視指示燈保持眼球靜止。

2. 模式選擇：

• Ａ超測(cè)量：探頭垂直接觸角膜中央，獲取眼軸長(zhǎng)度（需多次測(cè)量取平均值）。

• Ｂ超掃描：輕閉眼瞼，涂耦合劑后探頭置于眼瞼表面，多切面掃查病變區(qū)域。

3. 參數(shù)調(diào)節(jié)：

• 調(diào)整增益、深度，優(yōu)化圖像清晰度（如降低增益減少玻璃體噪音）。

• 使用電子標(biāo)尺測(cè)量病灶大小或距離。

4. 圖像保存：記錄關(guān)鍵切面圖像，標(biāo)注病變特征（如視網(wǎng)膜脫離的“Ｖ”形征）。

６．　維護(hù)與保養(yǎng)

• 日常維護(hù)：

• 探頭清潔：每次使用后以軟布蘸中性消毒液擦拭，避免碰撞或高溫。

• 耦合劑清除：防止殘留物腐蝕探頭表面。

• 定期校準(zhǔn)：

• Ａ超精度校準(zhǔn)：使用標(biāo)準(zhǔn)試塊驗(yàn)證測(cè)量誤差（每６個(gè)月一次）。

• Ｂ超圖像質(zhì)控：檢測(cè)分辨率與對(duì)比度（如使用仿組織體模）。

• 耗材管理：

• 更換耦合劑（開(kāi)封后有效期通常１個(gè)月）。

• 定期檢查探頭線纜，防止老化斷裂。

７．　注意事項(xiàng)

• 操作規(guī)范：

• Ａ超接觸法需輕壓角膜，避免角膜上皮損傷。

• Ｂ超掃描時(shí)避免過(guò)度壓迫眼球（尤其青光眼患者）。

• 結(jié)果解讀：

• Ａ超需區(qū)分偽影（如探頭傾斜導(dǎo)致的誤差）。

• Ｂ超圖像需結(jié)合臨床（如玻璃體混濁與視網(wǎng)膜脫離的鑒別）。

• 感染控制：

• 探頭使用一次性保護(hù)套或嚴(yán)格消毒（接觸法操作）。

• 水浴法需每日更換無(wú)菌鹽水。

８．　歷史與發(fā)展

• １９５０年代：Ａ超首次應(yīng)用于眼科，用于眼軸測(cè)量。

• １９７０年代：Ｂ超技術(shù)引入眼科，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)結(jié)構(gòu)成像。

• ２１世紀(jì)：

• 高頻超聲：５０ＭＨｚ超聲生物顯微鏡（ＵＢＭ）用于眼前節(jié)微觀成像。

• 三維重建：多平面掃描合成三維眼部模型。

• ＡＩ輔助：自動(dòng)識(shí)別病灶特征（如視網(wǎng)膜脫離范圍測(cè)算）。

９．　常見(jiàn)問(wèn)題

• Ｑ：Ａ超和Ｂ超哪種更適合急診檢查？
  Ａ：Ｂ超更適用，可快速評(píng)估眼內(nèi)出血、異物等急診情況；Ａ超主要用于生物測(cè)量。

• Ｑ：超聲檢查會(huì)傷害眼睛嗎？
  Ａ：不會(huì)。超聲能量嚴(yán)格控制在安全范圍內(nèi)，且檢查時(shí)間短（通常＜１０分鐘）。

• Ｑ：兒童檢查需要麻醉嗎？
  Ａ：Ａ超接觸法需表面麻醉；Ｂ超可通過(guò)眼瞼檢查，無(wú)需麻醉。

總結(jié)
眼科Ａ／Ｂ超聲診斷儀以無(wú)創(chuàng)、實(shí)時(shí)、高分辨的優(yōu)勢(shì)，成為眼科醫(yī)生的“透視眼”，尤其在屈光手術(shù)規(guī)劃、復(fù)雜眼病診斷中不可或缺。隨著高頻超聲與智能分析的進(jìn)步，其從宏觀結(jié)構(gòu)評(píng)估邁向微觀組織鑒別，推動(dòng)眼科診療進(jìn)入精準(zhǔn)時(shí)代。規(guī)范操作與精準(zhǔn)解讀是發(fā)揮其效能的核心，亦是提升患者預(yù)后的關(guān)鍵保障。

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