８月１９日是中國的醫(yī)師節(jié)，每年這個時刻總會喚起社會對醫(yī)生群體的集中關注。鮮花、掌聲、致敬，甚至獨特視角的審視之外，值得深思的是：如果跳出節(jié)日的喧囂，醫(yī)生們日常面對的診療環(huán)境究竟是怎樣的？　　　

他們在診室或手術室里的每一個決策背后，藏著多少不為人知的考量？在醫(yī)療改革持續(xù)深化、技術迭代加速、服務向「以健康為中心」轉型的今天，這個群體正站在怎樣的十字路口？

診室里的「平衡術」

被多重壓力包裹的診療決策

清晨７點半，心內科診室的門還沒開，走廊里已排起長隊。北京這家三級醫(yī)院心內科副主任醫(yī)師周明（化名）的白大褂口袋里，裝著寫滿患者診療信息的文件——那是前一天加班到晚上８點，他逐一審閱的住院病歷。

上午８點整，第一個患者推門而入，手里攥著厚厚一沓檢查單，開口便是：「周醫(yī)生，我查過‘豆包’了，我的癥狀可能是心梗，您一定要給我用最好的藥。」

這樣的場景，是中國醫(yī)生的日常。根據(jù)《２０２３年中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》，我國三級醫(yī)院門急診人次超過３０億，平均每位醫(yī)生每天要接診６０至８０人。每位患者平均問診時間不足５分鐘，這遠遠低于診療所需的深度。

「這僅有的幾分鐘里，要聽完病史、看檢查單、判斷病情、開處方，還要回答患者的各種疑問，甚至得安撫焦慮情緒?！怪苊骺嘈?，「有時候剛想深入問一句，下一個患者已經在門口探頭了?！?/p>

時間壓力只是表層。更深層的挑戰(zhàn)，在于診療決策的「平衡難題」。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的全科醫(yī)生王穎（化名）分享了她的困惑：「有個高血壓患者，按指南應該用長效降壓藥，但他說太貴，負擔不起。我只能開便宜的短效藥，同時反復叮囑他按時吃，可他還是經常忘。下次來復診，血壓控制得一塌糊涂?！?/p>

在三甲醫(yī)院，這種平衡更復雜。一方面，患者對「精準診療」的期待越來越高，動輒要求「最好的檢查」「最新的療法」；另一方面，醫(yī)保支付政策、醫(yī)院控費要求又像無形的線，牽制著醫(yī)生的處方筆。

「有時候患者拿著外院的檢查單來，明明可以用，但他不放心，堅持要重做。拒絕吧，怕患者覺得你不負責任；同意吧，又違背了‘避免過度醫(yī)療’的原則?！怪苊髡f，這種兩難幾乎每天都在上演。

技術浪潮中的「沖浪者」

機遇背后的能力焦慮

「以前看ＣＴ片，得對著燈箱一張張翻，現(xiàn)在在電腦上一點，三維重建圖像立刻出來，血管狹窄程度看得清清楚楚?！箯臉I(yè)２０年的放射科醫(yī)生李軍（化名），見證了醫(yī)療技術的飛躍。從ＡＩ輔助診斷系統(tǒng)到達芬奇手術機器人，從基因測序到遠程醫(yī)療，技術正以前所未有的速度重塑診療場景。

毫無疑問，人工智能時代不一定會淘汰醫(yī)生，但是不能用好ＡＩ的醫(yī)生大概率未來會被淘汰或邊緣化。對醫(yī)生而言，技術是「利器」，也是「考題」。

２０２４年，李軍所在的醫(yī)院引進了ＡＩ胸部ＣＴ輔助診斷系統(tǒng)，能在３秒內完成全肺自動篩查，對早期肺癌的檢出率比人工閱片提高１５％。

「一開始我很抵觸，覺得機器要搶飯碗。但后來發(fā)現(xiàn)，ＡＩ能幫我排除９０％的陰性病例，讓我有更多精力研究疑難雜癥?！顾寡?，現(xiàn)在每周要花３個晚上學習ＡＩ算法原理，「不然連系統(tǒng)報錯都看不懂，怎么跟年輕醫(yī)生交流？」

這種「能力迭代」的壓力，在年輕醫(yī)生身上更為明顯。９０后外科醫(yī)生可能剛入職時，主任就會挑明：「不會用手術導航系統(tǒng)，就別上主刀臺?！惯@意味著年輕醫(yī)生不僅要熟練掌握傳統(tǒng)器械，還要學習３Ｄ打印模型術前規(guī)劃、術中實時影像融合等新技術。

曾幾何時，醫(yī)生可以依靠「經驗積累」，現(xiàn)在需要指望「技術整合」?！贯t(yī)生的書架上，除了與學科有關的基礎書籍，還要有《醫(yī)學圖像處理》《臨床大數(shù)據(jù)分析》等「跨界」書籍。

技術帶來的，還有診療模式的變革。遠程醫(yī)療讓偏遠地區(qū)的患者能直接對接三甲專家，但也給醫(yī)生增加了新的工作量?！肝颐恐芤閮蓚€晚上做遠程會診，有時候對方信號不好，一句話要重復三遍。」周明說，遠程診療對病史采集的要求更高，「不能親自查體，只能靠問得更細、看得更準?！?/p>

然而，技術并非萬能。李軍曾遇到過ＡＩ將陳舊性肺結核誤判為肺癌的案例，「機器能識別特征，但不懂患者的病史和臨床癥狀。說到底，技術是工具，醫(yī)生的判斷力才是核心。」

職業(yè)賽道上的「轉型者」

從「看病」到「健康管理」的跨越

有位剛剛工作３年的醫(yī)生向健康界坦言，以前以為當醫(yī)生只要把病看好就行，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)還需要懂溝通、會計算，甚至要學新媒體。

這是不少醫(yī)生對職業(yè)發(fā)展的新感悟。隨著「健康中國」戰(zhàn)略的推進，醫(yī)生的角色正從「疾病治療者」向「健康管理者」延伸，大家的職業(yè)賽道也越來越寬。

在社區(qū)衛(wèi)生服務中心，這種轉型尤為明顯。他們的工作清單上，除了門診，還多了「家庭醫(yī)生簽約」「慢性病隨訪」「健康講座」等任務。比如，面對血糖忽高忽低的糖尿病患者，醫(yī)生要每周打電話提醒飲食控制，指導測血糖，讓每次復查時的指標穩(wěn)定。

對基層醫(yī)生來說，這種「主動健康管理」比單純開藥方更有成就感，但也需要更多時間和耐心，這源于百姓對家庭醫(yī)生的認可度還不高。

三甲醫(yī)院的醫(yī)生則在向「亞專科」深耕。周明原本是心內科「全才」，近年來專注于心律失常亞?？?，「以前房顫患者來了，要么用藥，要么手術?，F(xiàn)在我們能做三維標測下的精準消融，還能聯(lián)合康復科、營養(yǎng)科制定綜合管理方案?！顾忉?，伴隨疾病譜的變化，單一科室的「單打獨斗」已跟不上需求，多學科協(xié)作成了新趨勢?！肝覀兘洺橐幻麖碗s冠心病患者開展ＭＤＴ會診，心內科、心外科、影像科、麻醉科一起討論，最后定的方案比我單獨判斷的更完善?！?/p>

還有一批醫(yī)生走進了「新賽道」。神外醫(yī)生張磊運營著一個神經外科科普公眾號，用短視頻講解「腦動脈瘤」「帕金森病」等知識，粉絲超過１０萬。

讓更多患者認識他的同時，那些正在經歷術前焦慮的患者看過科普視頻后，對手術有了正確認識，溝通起來更順暢。張磊相信，科普不僅能拉近醫(yī)患距離，也能提升醫(yī)生的社會價值。

醫(yī)師節(jié)的追問

如何讓醫(yī)生更有尊嚴地執(zhí)業(yè)？

在醫(yī)療領域不斷向精細化、協(xié)同化發(fā)展，醫(yī)生們探索更多職業(yè)可能性的同時，高強度的工作節(jié)奏和多重壓力也始終伴隨其左右。

回顧上一個醫(yī)師節(jié)，《羊城晚報》曾經發(fā)起《醫(yī)務人員工作時長與工作情況調查》，其中顯示：４１．６８％的醫(yī)務人員每天工作超過１０小時，有１５．０３％的醫(yī)務人員每天工作時間甚至超過１２個小時；超過六成的醫(yī)務人員表示工作壓力較大，近六成出現(xiàn)與壓力相關的失眠，希望在科研活動和繼續(xù)教育方面「減負」的呼聲最大。統(tǒng)計也顯示，在三級醫(yī)院中４０—４９歲的醫(yī)務人員最「拼」，參與科研與繼續(xù)教育人數(shù)占比均超過其他年齡段?！?/p>

這些壓力不僅影響著醫(yī)生的職業(yè)狀態(tài)，更在一定程度上制約著醫(yī)療服務質量的持續(xù)提升。那么如何讓醫(yī)生能夠更加有尊嚴地執(zhí)業(yè)呢？

首先是「時間松綁」。

近年來，多地推行「預約診療」「分時段就診」，試圖縮短患者等待時間，也給醫(yī)生留出更充足的問診時間。

但大多數(shù)醫(yī)生會認為，根本之策還是「增加醫(yī)生供給」。通過規(guī)培、?？漆t(yī)師培訓提升醫(yī)生數(shù)量和質量，同時優(yōu)化分級診療，讓患者在基層就能看好常見病，不用都擠到三甲醫(yī)院。

其次是「信任重建」。

王穎建議，加強醫(yī)療科普，讓公眾了解醫(yī)學的局限性：不是所有病都能根治，不是所有檢查都能查出問題。醫(yī)生和患者應該是戰(zhàn)友，共同面對疾病，而不是互相猜疑。同時，完善醫(yī)患溝通機制，建立更暢通的糾紛解決渠道，讓醫(yī)生能安心執(zhí)業(yè)。

更重要的是「價值回歸」。當醫(yī)生的價值只靠門診量、手術量來衡量時，就容易陷入「唯數(shù)量論」的誤區(qū)。

有醫(yī)生向健康界表達：希望社會能認可醫(yī)生的專業(yè)價值——不僅是治療疾病的技術，還有溝通的藝術、判斷的智慧、對患者的人文關懷。

周明最近就遇到一位讓他頗為感動的患者。那位患者對他說：您不僅治好了我的病，更讓我知道，生病不可怕，有醫(yī)生在，就有希望。

這或許就是醫(yī)生職業(yè)最動人的底色：在壓力與挑戰(zhàn)中堅守，在技術與人文間平衡，用專業(yè)與溫度，為生命護航。

醫(yī)師節(jié)的意義，不只在于一天的致敬，更在于讓全社會記?。横t(yī)生是普通人，會累、會困惑、會焦慮，但他們始終在用專業(yè)和擔當，托舉著千萬人的健康希望。

當診療環(huán)境更友好、職業(yè)發(fā)展更暢通，醫(yī)生才能更從容地踐行誓言，而我們每個人，都將是最終的受益者。

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