白細(xì)胞計數(shù)儀（Ｗｈｉｔｅ　Ｂｌｏｏｄ?。茫澹欤臁。茫铮酰睿簦澹颍┦桥R床檢驗(yàn)用于定量測定血液中白細(xì)胞（ＷＢＣ）總數(shù)的核心設(shè)備，通常作為全自動血細(xì)胞分析儀（血球儀）的重要組成部分。其核心價值在于快速、準(zhǔn)確地評估機(jī)體免疫狀態(tài)，輔助感染、炎癥、血液病等疾病的診斷與監(jiān)測。

以下是關(guān)于白細(xì)胞計數(shù)儀的百科知識要點(diǎn)：

一、檢測原理（核心技術(shù)）

現(xiàn)代白細(xì)胞計數(shù)主要采用以下物理或化學(xué)方法，常在全自動血球儀中與其他血細(xì)胞參數(shù)同步檢測：

１．　電阻抗法（庫爾特原理）

• 原理：　稀釋后的血液樣本通過兩側(cè)有電極的微孔管。當(dāng)白細(xì)胞通過微孔時，瞬間電阻增大產(chǎn)生電壓脈沖信號。

• 信號處理：　脈沖數(shù)量　＝　細(xì)胞數(shù)量；脈沖高度　≈　細(xì)胞體積。

• 優(yōu)點(diǎn)：　技術(shù)成熟、成本低、穩(wěn)定性好。

• 局限：

• 無法區(qū)分白細(xì)胞亞型（僅得總數(shù)）。

• 易受細(xì)胞碎片、聚集血小板、有核紅細(xì)胞干擾。

２．　光學(xué)法（流式細(xì)胞術(shù)＋熒光染色）

• 原理：

• 前向散射光（ＦＳＣ）：　反映細(xì)胞大小。

• 側(cè)向散射光（ＳＳＣ）：　反映細(xì)胞內(nèi)部復(fù)雜度（核形、顆粒）。

• 側(cè)向熒光（ＳＦＬ）：　反映細(xì)胞核酸／胞漿成分（特異性染料結(jié)合程度）。

1. 鞘流技術(shù)：　稀釋染色的血細(xì)胞單行排列通過流動室。

2. 激光照射：　細(xì)胞通過激光束時產(chǎn)生散射光和熒光信號。

• 信號處理：　計算機(jī)根據(jù)多參數(shù)（ＦＳＣ／ＳＳＣ／ＳＦＬ）組合分析，進(jìn)行白細(xì)胞分群（三分類／五分類／六分類）　并計數(shù)。

• 優(yōu)點(diǎn)：　可精細(xì)區(qū)分細(xì)胞亞群，抗干擾能力強(qiáng)。

• 代表技術(shù)：　西門子ＡＤＶＩＡ系列（過氧化物酶染色）、希森美康（熒光染色＋半導(dǎo)體激光）。

３．　聯(lián)合檢測法（主流高端機(jī)型）

• 原理：　結(jié)合電阻抗法、光學(xué)法、射頻電導(dǎo)等技術(shù)，從多維度分析細(xì)胞特性。

• 電阻抗法?。∩漕l法：　可更好區(qū)分淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞（如貝克曼庫爾特系列）。

• 流式細(xì)胞術(shù)?。『怂釤晒馊旧骸?shí)現(xiàn)高精度五分類（嗜堿性粒細(xì)胞單獨(dú)檢測），識別異常細(xì)胞。

• 優(yōu)點(diǎn)：　結(jié)果更準(zhǔn)確，分類更精細(xì)，異常細(xì)胞提示能力強(qiáng)。

４．　特殊方法：白細(xì)胞計數(shù)池（半自動／手工法）

• 原理：　血液經(jīng)稀醋酸溶液稀釋溶解紅細(xì)胞　→　充入改良牛鮑計數(shù)板　→　顯微鏡下人工計數(shù)特定區(qū)域白細(xì)胞數(shù)　→　公式換算總數(shù)。

• 應(yīng)用場景：　基層實(shí)驗(yàn)室、儀器故障時的備用方法、教學(xué)。

• 缺點(diǎn)：　效率低、主觀誤差大、重復(fù)性差。

二、核心功能

1. 白細(xì)胞總數(shù)（ＷＢＣ）測定：　報告單位（×１０?／Ｌ）。

2. 白細(xì)胞分類計數(shù)（五分類機(jī)型）：

• 中性粒細(xì)胞（ＮＥＵＴ％　和?。危牛眨裕＃?/p>

• 淋巴細(xì)胞（ＬＹＭＰＨ％　和?。蹋伲停校龋＃?/p>

• 單核細(xì)胞（ＭＯＮＯ％　和?。停希危希＃?/p>

• 嗜酸性粒細(xì)胞（ＥＯ％　和?。牛希＃?/p>

• 嗜堿性粒細(xì)胞（ＢＡＳＯ％　和?。拢粒樱希＃?/p>

3. 異常細(xì)胞提示／報警：

• 未成熟粒細(xì)胞（ＩＧ）、原始細(xì)胞（Ｂｌａｓｔ？）

• 異型淋巴細(xì)胞（Ａｔｙ?。蹋恚穑?？）

• 有核紅細(xì)胞（ＮＲＢＣ）干擾提示（需校正ＷＢＣ計數(shù)）

• 血小板聚集／紅細(xì)胞碎片干擾提示

4. （部分儀器）　網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)：　含未成熟白細(xì)胞信息。

三、設(shè)備關(guān)鍵組成部分（以全自動血球儀為例）

1. 樣本處理系統(tǒng)：

• 進(jìn)樣裝置（穿刺針／樣本架軌道／旋轉(zhuǎn)盤）。

• 分血器：精確分配血液至不同檢測通道。

• 稀釋／混勻裝置：加入溶血劑、稀釋液、染色劑。

2. 檢測系統(tǒng)（核心）：

• 電阻抗通道：　微孔管、電極、信號放大器。

• 光學(xué)通道：　鞘流室、激光源（半導(dǎo)體／氦氖）、光學(xué)透鏡組、光電倍增管／光電二極管檢測器。

• 白細(xì)胞檢測通道：

• 血紅蛋白檢測通道：　通常與ＷＢＣ共用溶血后液體（比色法）。

3. 液壓與溫控系統(tǒng)：　保證試劑流速、壓力、溫度恒定。

4. 電路與信號處理系統(tǒng)：　放大、轉(zhuǎn)換、分析電信號或光信號。

5. 計算機(jī)控制系統(tǒng)與軟件：

• 控制硬件運(yùn)行。

• 分析數(shù)據(jù)，計算參數(shù)。

• 生成報告，存儲數(shù)據(jù)。

• 報警管理（樣本異常、堵孔、試劑不足）。

• 質(zhì)控管理（Ｌ－Ｊ質(zhì)控圖）。

6. 顯示與輸出：　觸摸屏、打印機(jī)、ＬＩＳ接口。

四、核心性能指標(biāo)

1. 精密度（重復(fù)性）：?。茫种担ǎィ＃祝拢每倲?shù)ＣＶ通?！。肌。玻ィǜ叨藱C(jī)＜１％）。

2. 準(zhǔn)確性：　與參考方法（如顯微鏡計數(shù)）或校準(zhǔn)品的偏差。

3. 線性范圍：　能準(zhǔn)確測量的濃度范圍（如０．１－４００×１０?／Ｌ）。

4. 攜帶污染率：　高值樣本對后續(xù)低值樣本的影響（應(yīng)＜１％）。

5. 分類性能：

• 五分類準(zhǔn)確性（與人工鏡檢符合率）。

• 嗜堿性粒細(xì)胞檢測能力（技術(shù)難點(diǎn)）。

• 異常細(xì)胞敏感性與特異性。

6. 檢測速度：　樣本／小時（如６０－１２０樣本／小時）。

7. 樣本量：　所需最小血量（靜脈血／末梢血）。

8. 自動化程度：　自動進(jìn)樣、自動混勻、自動清洗、自動堵孔處理。

9. 試劑消耗與成本：　開瓶穩(wěn)定性、單測試成本。

五、臨床應(yīng)用價值

1. 感染篩查：

• 細(xì)菌感染：?。祝拢谩?、ＮＥＵＴ↑（核左移）。

• 病毒感染：?。祝拢谜；颉?、ＬＹＭＰＨ↑。

2. 炎癥判斷：?。祝拢谩?、ＮＥＵＴ↑（如風(fēng)濕性疾病、組織損傷）。

3. 血液系統(tǒng)疾病診斷與監(jiān)測：

• 白血病：?。祝拢蔑@著異常↑或↓，分類異常（見原始／幼稚細(xì)胞）。

• 再生障礙性貧血：　ＷＢＣ↓（常伴三系減少）。

• 類白血病反應(yīng)：?。祝拢蔑@著↑伴核左移（非白血?。?/p>

4. 過敏與寄生蟲感染：?。牛稀?。

5. 放療／化療監(jiān)測：　骨髓抑制程度評估（ＷＢＣ↓，尤其是ＮＥＵＴ↓）。

6. 藥物反應(yīng)監(jiān)測：　某些藥物可致粒細(xì)胞減少。

7. 基礎(chǔ)健康體檢：　評估免疫狀態(tài)。

六、操作流程（全自動儀器）

1. 樣本準(zhǔn)備：　ＥＤＴＡ抗凝靜脈血／末梢血，充分混勻無凝塊。

2. 樣本裝載：　試管放入進(jìn)樣架／軌道。

3. 信息錄入／掃碼：　綁定患者信息。

4. 啟動檢測：　儀器自動完成：

• 穿刺／吸樣　→　分血　→　稀釋／加試劑　→　孵育／反應(yīng)　→　檢測　→　數(shù)據(jù)分析。

5. 結(jié)果審核：

• 判斷結(jié)果是否可信（結(jié)合直方圖／散點(diǎn)圖、報警信息）。

• 異常結(jié)果需按復(fù)檢規(guī)則處理（如推片鏡檢）。

6. 報告簽發(fā)：　傳輸至ＬＩＳ或打印報告。

七、干擾因素與質(zhì)量控制

1. 常見干擾：

• 冷球蛋白／冷凝集素：　導(dǎo)致假性ＷＢＣ↑或堵孔。

• 巨大血小板／血小板聚集：　被誤認(rèn)為小淋巴細(xì)胞或中性粒細(xì)胞。

• 有核紅細(xì)胞（ＮＲＢＣ）：　使ＷＢＣ計數(shù)假性↑（需校正：校正后ＷＢＣ　＝　測得ＷＢＣ　×?。郏保埃啊。。ǎ保埃啊。。危遥拢脗€數(shù)）］）。

• 未溶解紅細(xì)胞：　溶血不完全致ＷＢＣ假性↑。

• 高脂血／高膽紅素血：　影響光學(xué)法背景。

2. 質(zhì)量控制：

• 每日室內(nèi)質(zhì)控：　運(yùn)行低、中、高值質(zhì)控品。

• 定期校準(zhǔn)：　使用標(biāo)準(zhǔn)校準(zhǔn)品。

• 儀器維護(hù)：　每日／每周清洗，定期保養(yǎng)。

• 顯微鏡復(fù)檢：　對報警樣本或異常結(jié)果進(jìn)行人工鏡檢確認(rèn)（遵循國際復(fù)檢規(guī)則）。

八、主流品牌與技術(shù)特點(diǎn)

九、發(fā)展趨勢

1. 更高通量與自動化：　整合自動推片染片機(jī)，實(shí)現(xiàn)“血常規(guī)＋鏡檢”全自動化流水線。

2. 人工智能（ＡＩ）應(yīng)用：

• ＡＩ輔助異常細(xì)胞識別與分類。

• 智能審核系統(tǒng)（自動驗(yàn)證結(jié)果／提示復(fù)檢）。

• 預(yù)測性維護(hù)與故障診斷。

3. 床旁化（ＰＯＣＴ）：　小型便攜式血球儀滿足急診、ＩＣＵ、社區(qū)需求（如Ｓｙｓｍｅｘ?。穑铮悖龋保埃埃椋?。

4. 多維參數(shù)整合：　增加炎癥標(biāo)志物（ＣＲＰ）、網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)同步檢測。

5. 無創(chuàng)／微創(chuàng)技術(shù)探索：　光學(xué)傳感器無創(chuàng)監(jiān)測ＷＢＣ趨勢（研發(fā)階段）。

6. 單細(xì)胞分析：　結(jié)合基因／蛋白組學(xué)，提供更精準(zhǔn)的疾病分型信息。

注：文章來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除