定義

胸電阻抗斷層成像儀是一種無創(chuàng)、無輻射的床旁醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，通過在胸腔體表施加安全微電流并測量電壓變化，重建肺內(nèi)電阻抗分布動(dòng)態(tài)圖像，實(shí)時(shí)可視化通氣／灌注狀態(tài)。核心應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)（ＩＣＵ）呼吸管理，被譽(yù)為“呼吸監(jiān)測的聽診器”。

技術(shù)原理

1. 生物電阻抗基礎(chǔ)

• 人體組織阻抗（電阻＋容抗）取決于離子濃度與細(xì)胞結(jié)構(gòu)：氣體（肺）＞脂肪＞骨骼＞血液＞肌肉。

• 吸氣時(shí)肺泡充氣→肺組織阻抗升高；血流灌注增加→阻抗降低。

2. 電流激勵(lì)與測量

• 電極陣列（通常１６－３２枚）環(huán)繞胸廓。

• 相鄰電極注入５－１０?。恚痢。。担埃保埃啊。耄龋踩涣麟姡ㄈ梭w無感知）。

• 其余電極測量邊界電壓，掃描組合達(dá)數(shù)百組。

3. 圖像重建算法

• 求解電磁場逆問題：基于邊界電壓數(shù)據(jù)反推內(nèi)部阻抗分布。

• 常用算法：Ｂａｃｋ－ｐｒｏｊｅｃｔｉｏｎ（反投影）、Ｇａｕｓｓ－Ｎｅｗｔｏｎ迭代、深度學(xué)習(xí)重建。

• 輸出：橫截面動(dòng)態(tài)阻抗變化圖（幀率５－５０?。龋?/p>

系統(tǒng)核心組件

關(guān)鍵性能指標(biāo)

• 時(shí)間分辨率：毫秒級動(dòng)態(tài)監(jiān)測（優(yōu)于ＣＴ／ＭＲＩ的靜態(tài)成像）。

• 空間分辨率：較低（約胸廓直徑的１０－１５％，通常＞２?。悖恚?，無法顯示微觀結(jié)構(gòu)。

• 穿透深度：有效探測范圍５－１０?。悖恚\層肺組織敏感，深部心區(qū)受限）。

• 安全性：無電離輻射、無創(chuàng)，支持連續(xù)數(shù)日監(jiān)測（新生兒至成人）。

核心臨床場景

對比傳統(tǒng)影像技術(shù)

操作流程

1. 電極安置：酒精清潔皮膚，環(huán)繞胸廓貼附電極帶（避開傷口／置管區(qū)）。

2. 基線校準(zhǔn)：靜息狀態(tài)下采集３０秒基礎(chǔ)阻抗。

3. 實(shí)時(shí)監(jiān)測：

• 顯示動(dòng)態(tài)阻抗圖像（紅：阻抗升高＝充氣；藍(lán)：阻抗降低＝血流／水腫）。

• 定量參數(shù)：整體通氣不均指數(shù)（ＧＩ）、區(qū)域潮氣量分布比（ＲＶＤ）。

4. 干預(yù)響應(yīng)：

• 調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)（如ＰＥＥＰ）→　觀察塌陷區(qū)復(fù)張變化。

• 利尿治療→　監(jiān)測肺水腫阻抗回升。

技術(shù)瓶頸與突破

• 挑戰(zhàn)：

• 空間分辨率不足：無法識別＜２?。悖聿≡?。

• 心臟運(yùn)動(dòng)偽影：心搏干擾肺底區(qū)信號。

• 個(gè)體差異影響：胸廓形態(tài)、脂肪層厚度降低準(zhǔn)確性。

• 創(chuàng)新方向：

• 多頻ＥＩＴ（ｍｆＥＩＴ）：不同頻率電流穿透不同深度，提升分層成像能力。

• 融合ＡＩ重建：Ｕ－Ｎｅｔ等神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)提升圖像分辨率和抗噪性。

• 穿戴式ＥＩＴ：柔性電子電極集成于智能背心，實(shí)現(xiàn)自由活動(dòng)監(jiān)測。

• ＥＩＴ－ＣＴ／ＭＲＩ融合：將功能動(dòng)態(tài)信息疊加至高分辨解剖圖像。

臨床價(jià)值證據(jù)

• ＡＲＤＳ管理：ＥＩＴ指導(dǎo)ＰＥＥＰ設(shè)置使死亡率↓１２％（ＮＥＪＭ證據(jù)鏈）。

• 新生兒監(jiān)護(hù)：減少早產(chǎn)兒胸片拍攝次數(shù)９０％（歐洲兒科共識推薦）。

• 手術(shù)監(jiān)測：側(cè)臥位單肺通氣時(shí)實(shí)時(shí)預(yù)警通氣血流失衡。

代表設(shè)備與廠商

總結(jié)

胸電阻抗斷層成像儀以無輻射動(dòng)態(tài)監(jiān)測為核心優(yōu)勢，重塑了重癥呼吸管理的可視化維度。雖受限于空間分辨率，其在優(yōu)化機(jī)械通氣、篩查肺栓塞、量化肺水腫的臨床效能已獲循證支持。隨著人工智能重建與柔性電子技術(shù)突破，ＥＩＴ正從ＩＣＵ走向家庭呼吸慢病管理，成為肺部功能成像的關(guān)鍵拼圖。

注：文章來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除