腕關(guān)節(jié)連續(xù)被動訓練儀
1. 定義
腕關(guān)節(jié)連續(xù)被動訓練儀是一種醫(yī)用康復設備,其核心功能是利用機械裝置,在設定參數(shù)下持續(xù)、規(guī)律地帶動患者腕關(guān)節(jié)進行被動屈伸活動。它通??s寫為腕關(guān)節(jié)CPM儀。
2. 核心原理
被動運動: 設備代替患者自身的肌肉力量,驅(qū)動腕關(guān)節(jié)活動?;颊邿o需主動用力,只需放松肢體。
連續(xù)性: 設備按照預設的速度、角度和持續(xù)時間,不間斷地循環(huán)進行腕關(guān)節(jié)的屈曲(向手心方向彎曲)和伸展(向手背方向彎曲)運動。
可控制性: 活動范圍、速度、持續(xù)時間等參數(shù)均可根據(jù)患者的具體情況和康復階段進行精確設定和調(diào)整。
3. 主要結(jié)構(gòu)與組成
主機/動力單元: 包含電機和控制電路,提供動力并執(zhí)行程序。
活動臂/支架: 固定患者前臂和手部,并傳遞動力帶動腕關(guān)節(jié)活動。通常有可調(diào)節(jié)的綁帶。
控制面板/顯示屏: 用于設定和顯示工作參數(shù)(如:活動范圍?。∏嵌?、伸展角度;運動速度;持續(xù)時間;循環(huán)次數(shù)等)。
電源: 通常為交流電源適配器,部分便攜式設備可能內(nèi)置電池。
4. 主要作用與目的
預防關(guān)節(jié)僵硬和攣縮: 術(shù)后或創(chuàng)傷后早期制動容易導致關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連、攣縮。CPM的持續(xù)活動能有效防止這種情況。
促進關(guān)節(jié)滑液分泌與循環(huán): 被動活動模擬了生理運動,增加關(guān)節(jié)內(nèi)滑液的流動和分泌,營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨,減少摩擦,有助于軟骨修復。
減輕腫脹和疼痛: 規(guī)律的肌肉“泵”作用和關(guān)節(jié)活動有助于改善局部血液循環(huán),促進炎性物質(zhì)和水腫液的吸收,從而減輕腫脹和疼痛。
維持關(guān)節(jié)活動范圍: 在患者因疼痛或無力無法主動活動時,維持腕關(guān)節(jié)現(xiàn)有的活動度,為后續(xù)的主動康復打下基礎。
減少深靜脈血栓風險: 促進血液循環(huán),降低長期制動后發(fā)生深靜脈血栓的風險。
促進組織修復與愈合: 改善局部血供,為受損組織(如韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊、軟骨)提供更好的修復環(huán)境。
緩解肌肉痙攣: 溫和、持續(xù)的牽拉有助于放松痙攣的肌肉。
為主動康復創(chuàng)造條件: 早期使用CPM減輕疼痛、腫脹和僵硬后,患者能更早、更有效地進行主動功能鍛煉。
5. 主要適應癥(適用情況)
腕關(guān)節(jié)骨折術(shù)后: 如橈骨遠端骨折內(nèi)固定術(shù)后、舟骨骨折術(shù)后等。
腕關(guān)節(jié)韌帶損傷修復術(shù)后: 如三角纖維軟骨復合體修復術(shù)后、腕關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)后。
腕關(guān)節(jié)置換術(shù)后。
腕關(guān)節(jié)松解術(shù)后: 如腕管綜合征松解術(shù)后(主要針對腕關(guān)節(jié)活動度維持)、關(guān)節(jié)囊松解術(shù)后。
肌腱修復術(shù)后: 如屈肌腱、伸肌腱修復術(shù)后(需嚴格遵循肌腱愈合階段和醫(yī)生/治療師指導)。
嚴重的腕關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎或類風濕性關(guān)節(jié)炎急性期后。
腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
腕關(guān)節(jié)僵硬或攣縮的康復治療。
腦卒中、腦外傷等導致腕關(guān)節(jié)活動障礙的早期康復。
燒傷后腕關(guān)節(jié)瘢痕攣縮的預防和松解。
6. 禁忌癥與注意事項
絕對禁忌:
手術(shù)切口或關(guān)節(jié)內(nèi)存在活動性感染。
近期發(fā)生的深靜脈血栓或血栓性靜脈炎(活動可能造成血栓脫落)。
關(guān)節(jié)或其周圍存在不穩(wěn)定性骨折或嚴重骨質(zhì)疏松(活動可能加重損傷)。
關(guān)節(jié)活動可能引發(fā)出血(如凝血功能障礙)。
相對禁忌/需謹慎使用:
傷口愈合不良或有大量滲出。
嚴重的關(guān)節(jié)腫脹或炎癥急性期(需醫(yī)生評估)。
患者無法配合或表達疼痛(如昏迷、嚴重認知障礙)。
血管、神經(jīng)損傷未修復穩(wěn)定。
對設備過敏。
使用前必須由醫(yī)生或康復治療師評估,確認適用性并設定個性化參數(shù)。
7. 臨床應用要點
時機: 通常在術(shù)后早期(如24-48小時后,根據(jù)手術(shù)類型和醫(yī)生建議)開始使用。
參數(shù)設定: 起始活動范圍較?。ㄍǔT跓o痛范圍內(nèi)),速度較慢,持續(xù)時間較短(如每天2-4次,每次30-60分鐘)。隨著康復進程,逐漸、緩慢地增加角度、速度和時間。必須嚴格遵守醫(yī)囑或治療師處方。
疼痛管理: 活動應在患者可耐受的輕微不適或無痛范圍內(nèi)進行。出現(xiàn)明顯疼痛應立即停止并告知醫(yī)護人員。
評估與調(diào)整: 需定期評估關(guān)節(jié)活動度、腫脹、疼痛情況,并根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整參數(shù)和治療方案。
配合主動訓練: CPM是輔助手段,不能替代必要的主動關(guān)節(jié)活動度訓練、肌力訓練和功能性訓練。應在疼痛允許后盡早加入主動練習。
8. 優(yōu)點
可實現(xiàn)早期、安全、可控的關(guān)節(jié)活動。
減輕疼痛和腫脹效果明顯。
預防并發(fā)癥(僵硬、攣縮、DVT)效果確切。
操作相對簡單,患者依從性較高(尤其早期主動活動困難時)。
可在家中使用(需經(jīng)專業(yè)人員指導和培訓)。
9. 局限性
僅提供被動活動,無法訓練肌肉力量和協(xié)調(diào)性。
設備購置或租賃需要一定費用。
需要患者理解和配合。
參數(shù)設定不當或使用不當可能帶來風險。
不能解決所有導致關(guān)節(jié)活動障礙的問題(如嚴重的關(guān)節(jié)畸形、骨性強直等)。
總結(jié):
腕關(guān)節(jié)連續(xù)被動訓練儀(CPM)是現(xiàn)代骨科和康復醫(yī)學中重要的輔助治療工具。它通過提供持續(xù)、可控的被動運動,在腕關(guān)節(jié)術(shù)后或損傷后的早期康復階段發(fā)揮著預防僵硬、減輕疼痛腫脹、促進愈合的關(guān)鍵作用。其使用必須在專業(yè)醫(yī)療人員(骨科醫(yī)生、康復科醫(yī)生、物理治療師、作業(yè)治療師)的評估、指導和監(jiān)督下進行,并需要與主動康復訓練緊密結(jié)合,才能達到最佳的康復效果。
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