腕關(guān)節(jié)連續(xù)被動訓練儀

１．　定義

腕關(guān)節(jié)連續(xù)被動訓練儀是一種醫(yī)用康復設備，其核心功能是利用機械裝置，在設定參數(shù)下持續(xù)、規(guī)律地帶動患者腕關(guān)節(jié)進行被動屈伸活動。它通?？s寫為腕關(guān)節(jié)ＣＰＭ儀。

２．　核心原理

• 被動運動：　設備代替患者自身的肌肉力量，驅(qū)動腕關(guān)節(jié)活動?；颊邿o需主動用力，只需放松肢體。

• 連續(xù)性：　設備按照預設的速度、角度和持續(xù)時間，不間斷地循環(huán)進行腕關(guān)節(jié)的屈曲（向手心方向彎曲）和伸展（向手背方向彎曲）運動。

• 可控制性：　活動范圍、速度、持續(xù)時間等參數(shù)均可根據(jù)患者的具體情況和康復階段進行精確設定和調(diào)整。

３．　主要結(jié)構(gòu)與組成

• 主機／動力單元：　包含電機和控制電路，提供動力并執(zhí)行程序。

• 活動臂／支架：　固定患者前臂和手部，并傳遞動力帶動腕關(guān)節(jié)活動。通常有可調(diào)節(jié)的綁帶。

• 控制面板／顯示屏：　用于設定和顯示工作參數(shù)（如：活動范圍?。∏嵌?、伸展角度；運動速度；持續(xù)時間；循環(huán)次數(shù)等）。

• 電源：　通常為交流電源適配器，部分便攜式設備可能內(nèi)置電池。

４．　主要作用與目的

• 預防關(guān)節(jié)僵硬和攣縮：　術(shù)后或創(chuàng)傷后早期制動容易導致關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連、攣縮。ＣＰＭ的持續(xù)活動能有效防止這種情況。

• 促進關(guān)節(jié)滑液分泌與循環(huán)：　被動活動模擬了生理運動，增加關(guān)節(jié)內(nèi)滑液的流動和分泌，營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨，減少摩擦，有助于軟骨修復。

• 減輕腫脹和疼痛：　規(guī)律的肌肉“泵”作用和關(guān)節(jié)活動有助于改善局部血液循環(huán)，促進炎性物質(zhì)和水腫液的吸收，從而減輕腫脹和疼痛。

• 維持關(guān)節(jié)活動范圍：　在患者因疼痛或無力無法主動活動時，維持腕關(guān)節(jié)現(xiàn)有的活動度，為后續(xù)的主動康復打下基礎。

• 減少深靜脈血栓風險：　促進血液循環(huán)，降低長期制動后發(fā)生深靜脈血栓的風險。

• 促進組織修復與愈合：　改善局部血供，為受損組織（如韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊、軟骨）提供更好的修復環(huán)境。

• 緩解肌肉痙攣：　溫和、持續(xù)的牽拉有助于放松痙攣的肌肉。

• 為主動康復創(chuàng)造條件：　早期使用ＣＰＭ減輕疼痛、腫脹和僵硬后，患者能更早、更有效地進行主動功能鍛煉。

５．　主要適應癥（適用情況）

• 腕關(guān)節(jié)骨折術(shù)后：　如橈骨遠端骨折內(nèi)固定術(shù)后、舟骨骨折術(shù)后等。

• 腕關(guān)節(jié)韌帶損傷修復術(shù)后：　如三角纖維軟骨復合體修復術(shù)后、腕關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)后。

• 腕關(guān)節(jié)置換術(shù)后。

• 腕關(guān)節(jié)松解術(shù)后：　如腕管綜合征松解術(shù)后（主要針對腕關(guān)節(jié)活動度維持）、關(guān)節(jié)囊松解術(shù)后。

• 肌腱修復術(shù)后：　如屈肌腱、伸肌腱修復術(shù)后（需嚴格遵循肌腱愈合階段和醫(yī)生／治療師指導）。

• 嚴重的腕關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎或類風濕性關(guān)節(jié)炎急性期后。

• 腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

• 腕關(guān)節(jié)僵硬或攣縮的康復治療。

• 腦卒中、腦外傷等導致腕關(guān)節(jié)活動障礙的早期康復。

• 燒傷后腕關(guān)節(jié)瘢痕攣縮的預防和松解。

６．　禁忌癥與注意事項

• 絕對禁忌：

• 手術(shù)切口或關(guān)節(jié)內(nèi)存在活動性感染。

• 近期發(fā)生的深靜脈血栓或血栓性靜脈炎（活動可能造成血栓脫落）。

• 關(guān)節(jié)或其周圍存在不穩(wěn)定性骨折或嚴重骨質(zhì)疏松（活動可能加重損傷）。

• 關(guān)節(jié)活動可能引發(fā)出血（如凝血功能障礙）。

• 相對禁忌／需謹慎使用：

• 傷口愈合不良或有大量滲出。

• 嚴重的關(guān)節(jié)腫脹或炎癥急性期（需醫(yī)生評估）。

• 患者無法配合或表達疼痛（如昏迷、嚴重認知障礙）。

• 血管、神經(jīng)損傷未修復穩(wěn)定。

• 對設備過敏。

• 使用前必須由醫(yī)生或康復治療師評估，確認適用性并設定個性化參數(shù)。

７．　臨床應用要點

• 時機：　通常在術(shù)后早期（如２４－４８小時后，根據(jù)手術(shù)類型和醫(yī)生建議）開始使用。

• 參數(shù)設定：　起始活動范圍較?。ㄍǔＴ跓o痛范圍內(nèi)），速度較慢，持續(xù)時間較短（如每天２－４次，每次３０－６０分鐘）。隨著康復進程，逐漸、緩慢地增加角度、速度和時間。必須嚴格遵守醫(yī)囑或治療師處方。

• 疼痛管理：　活動應在患者可耐受的輕微不適或無痛范圍內(nèi)進行。出現(xiàn)明顯疼痛應立即停止并告知醫(yī)護人員。

• 評估與調(diào)整：　需定期評估關(guān)節(jié)活動度、腫脹、疼痛情況，并根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整參數(shù)和治療方案。

• 配合主動訓練：　ＣＰＭ是輔助手段，不能替代必要的主動關(guān)節(jié)活動度訓練、肌力訓練和功能性訓練。應在疼痛允許后盡早加入主動練習。

８．　優(yōu)點

• 可實現(xiàn)早期、安全、可控的關(guān)節(jié)活動。

• 減輕疼痛和腫脹效果明顯。

• 預防并發(fā)癥（僵硬、攣縮、ＤＶＴ）效果確切。

• 操作相對簡單，患者依從性較高（尤其早期主動活動困難時）。

• 可在家中使用（需經(jīng)專業(yè)人員指導和培訓）。

９．　局限性

• 僅提供被動活動，無法訓練肌肉力量和協(xié)調(diào)性。

• 設備購置或租賃需要一定費用。

• 需要患者理解和配合。

• 參數(shù)設定不當或使用不當可能帶來風險。

• 不能解決所有導致關(guān)節(jié)活動障礙的問題（如嚴重的關(guān)節(jié)畸形、骨性強直等）。

總結(jié)：

腕關(guān)節(jié)連續(xù)被動訓練儀（ＣＰＭ）是現(xiàn)代骨科和康復醫(yī)學中重要的輔助治療工具。它通過提供持續(xù)、可控的被動運動，在腕關(guān)節(jié)術(shù)后或損傷后的早期康復階段發(fā)揮著預防僵硬、減輕疼痛腫脹、促進愈合的關(guān)鍵作用。其使用必須在專業(yè)醫(yī)療人員（骨科醫(yī)生、康復科醫(yī)生、物理治療師、作業(yè)治療師）的評估、指導和監(jiān)督下進行，并需要與主動康復訓練緊密結(jié)合，才能達到最佳的康復效果。

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