節(jié)前，我到上海市的一家區(qū)級(jí)中心醫(yī)院做隨訪檢查，體內(nèi)一長(zhǎng)期隱患沒(méi)有通過(guò)前段時(shí)間的中藥調(diào)理改善，反有增長(zhǎng)趨勢(shì)。接診醫(yī)生勸說(shuō)我盡快入院行內(nèi)鏡檢查。猶豫片刻。出于對(duì)醫(yī)生的信任和節(jié)中休息的考慮，我下定決心遵從醫(yī)囑，于是有了生平第一次住院手術(shù)體驗(yàn)，全麻插管。歷時(shí)一天半順利出院，后續(xù)康復(fù)及病理也無(wú)事。

借此就診經(jīng)歷，讓我有機(jī)會(huì)以一個(gè)患者的角度觀察這家區(qū)級(jí)中心醫(yī)院的現(xiàn)狀，并引發(fā)對(duì)體量龐大的「腰部醫(yī)院」在當(dāng)下生存和未來(lái)發(fā)展相關(guān)的思考。

「腰部醫(yī)院」是國(guó)內(nèi)三級(jí)醫(yī)療體系中承上啟下的重要樞紐，與之對(duì)應(yīng)的是頭部大三甲和網(wǎng)底社區(qū)醫(yī)院。上海近些年的醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)中，有個(gè)形象的口號(hào)叫「頂天、立地、強(qiáng)腰」，　「腰」即指處于中游的這類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

它們體量很大，上海市有近２００家，與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)模不相上下；等級(jí)有差異，從未定級(jí)到二乙、二甲、三乙到三甲；性質(zhì)各不同，有綜合有?？疲晦k醫(yī)主體多元化，有不同層級(jí)的政府辦、企業(yè)辦、部隊(duì)辦、社會(huì)資本辦等。

但不影響此類醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體的自我定位及外界對(duì)其的基本印象，穩(wěn)定在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系的中間段，與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)界面清晰，與頭部醫(yī)院也涇渭分明。

腰部醫(yī)院曾有輝煌的過(guò)去。在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期，嚴(yán)格的轉(zhuǎn)診制度下，腰部醫(yī)院承擔(dān)了主要的診療任務(wù)，是真正意義上和社區(qū)居民、職工連接緊密的「主診擔(dān)當(dāng)」。腰部醫(yī)院中有的歷史淵源甚久，甚至有不少百年老院；有的曾經(jīng)有鮮明的?？茖２√厣?、技術(shù)優(yōu)勢(shì)和群眾口碑，綜合服務(wù)能力不遜于某些大三甲醫(yī)院；有的曾經(jīng)是「企業(yè)辦社會(huì)」時(shí)期的產(chǎn)物，一度自成一體，日子過(guò)得不錯(cuò)。

但是隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)體制轉(zhuǎn)型，新醫(yī)保制度建立，國(guó)有企業(yè)轉(zhuǎn)制，醫(yī)療資源供給不斷增加，三級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生中心功能日益強(qiáng)化等多種因素的影響，腰部醫(yī)院的發(fā)展日益面臨挑戰(zhàn)。

本輪醫(yī)改以來(lái)，網(wǎng)底和頭部醫(yī)療機(jī)構(gòu)受到了更廣泛的關(guān)注和更強(qiáng)力的政策支持，「強(qiáng)基層」「擴(kuò)優(yōu)質(zhì)」成為共識(shí)和一致行動(dòng)，國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)和基層醫(yī)療能力提升等各類項(xiàng)目熱火朝天。

相形之下，腰部醫(yī)院是落寞的。許多醫(yī)院因長(zhǎng)時(shí)間的經(jīng)營(yíng)困難甚至虧損而陷入迷茫，其主管部門(mén)曾嘗試通過(guò)轉(zhuǎn)制、轉(zhuǎn)型、合并等方式來(lái)扭轉(zhuǎn)困境，也有一些聲音建議干脆關(guān)停，保留一級(jí)和三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更簡(jiǎn)單。

總之，經(jīng)營(yíng)下滑、病源流失、前景不明、人心渙散、勉力支撐，是這些年腰部醫(yī)院的總體境遇。

然而，腰部醫(yī)院果真沒(méi)有存在的必要嗎？頭部和網(wǎng)底醫(yī)療機(jī)構(gòu)能全部滿足居民更高質(zhì)量的醫(yī)療和健康管理需求嗎？未來(lái)經(jīng)濟(jì)社會(huì)大環(huán)境的變化對(duì)腰部醫(yī)院又有哪些影響呢？

我想從自己就診的這家區(qū)級(jí)中心醫(yī)院中尋找答案，并思考一家醫(yī)院的成功是否預(yù)示著腰部醫(yī)院都將面臨新的轉(zhuǎn)機(jī)而重新崛起。

腰部醫(yī)院如何抓住天時(shí)、地利、人和

搬遷院區(qū)、服務(wù)升級(jí)、傍大樹(shù)

以我的觀察，這家區(qū)級(jí)中心醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在這四點(diǎn)：

優(yōu)勢(shì)之一，離社區(qū)居民更近，就醫(yī)更便捷舒適。

這家區(qū)級(jí)中心醫(yī)院的前身是上世紀(jì)３０年代一家社會(huì)辦療養(yǎng)院，原位于市中心黃金地段，周邊３－５公里內(nèi)醫(yī)療資源極其豐富，大三甲醫(yī)院環(huán)伺，社區(qū)衛(wèi)生中心林立遍布，還有不少高端社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)。

雖然有歷史沉淀及居民的信任，加上承擔(dān)干部保健任務(wù)，經(jīng)營(yíng)尚可維系，但發(fā)展前景也已不樂(lè)觀。區(qū)政府決定將其南遷至醫(yī)療資源相對(duì)稀薄的居民區(qū)，輻射周邊百萬(wàn)常住及流動(dòng)人口，新建２０萬(wàn)多平方米的院區(qū)，核定１４５０張床位，開(kāi)放２０００張。

２０２５年２月份新址開(kāi)業(yè)后，優(yōu)越便捷的就醫(yī)環(huán)境立刻吸引到周邊居民紛至沓來(lái)。于我而言，步行５分鐘就能達(dá)到的醫(yī)院，自然成了就醫(yī)首選，雖然頂尖醫(yī)院交通也很方便，但家門(mén)口的不是更香嗎？更重要的是，三甲醫(yī)院永遠(yuǎn)人滿為患，永遠(yuǎn)在排隊(duì)、等待，而這家新院則遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有那么擁擠。

優(yōu)勢(shì)之二，綜合技術(shù)水平強(qiáng)、?？铺厣珒?yōu)勢(shì)明顯。

醫(yī)療服務(wù)能力的評(píng)價(jià)是影響就醫(yī)選擇的核心因素。這家醫(yī)院于２０２０年從二甲成功升級(jí)為三乙，也是上海首批「區(qū)域醫(yī)療中心」建設(shè)單位。這么多年來(lái)，在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)相當(dāng)激烈的中心城區(qū)，該院的心內(nèi)科、普外科、康復(fù)科、中醫(yī)科等也有相當(dāng)強(qiáng)的知名度。

此次搬遷后，隨著就醫(yī)環(huán)境的顯著改善，開(kāi)設(shè)出約４０個(gè)臨床和檢查檢驗(yàn)科室，各類醫(yī)療設(shè)備齊全，完全能滿足各類常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治需要。多年來(lái)積累的口碑和技術(shù)實(shí)力為它在新址站穩(wěn)腳跟，打造「家門(mén)口的好醫(yī)院」提供了最堅(jiān)實(shí)的支撐。

該院開(kāi)診短短半年多時(shí)間，我已經(jīng)先后帶老人孩子去眼科、皮膚科、中醫(yī)科等體驗(yàn)過(guò)多次，順利解決了一家老小日常的各類診療需求。

優(yōu)勢(shì)之三，經(jīng)營(yíng)理念先進(jìn)，服務(wù)意識(shí)強(qiáng)。

上文提到，這家醫(yī)院的前身是高端療養(yǎng)院，也是最早的干部保健定點(diǎn)醫(yī)院之一，加之以往所在的中心城區(qū)周邊居民整體素質(zhì)較高、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)也高，造就了這家醫(yī)院的最核心優(yōu)勢(shì)可能就是「服務(wù)」。

從一個(gè)患者的角度走進(jìn)院區(qū)，就醫(yī)流程的設(shè)計(jì)絲滑順暢，所有的標(biāo)識(shí)引導(dǎo)都清晰明確。除了耳目一新的就醫(yī)環(huán)境，隨處可見(jiàn)的自助式服務(wù)設(shè)備，穿梭其中的志愿者，各類便民服務(wù)設(shè)施，鋼琴伴奏等，感受最深的還是醫(yī)務(wù)人員的整體接診態(tài)度，專業(yè)、周到、平和。

這次我在門(mén)診檢查完進(jìn)一步咨詢時(shí)，心情有些低落，對(duì)于入院檢查也有些抵觸。但經(jīng)接診醫(yī)生非常耐心地解釋安撫，最終使我下決心作進(jìn)一步檢查治療。

入院期間，同樣是這位主任醫(yī)師，親自與我們一個(gè)病房的患者進(jìn)行術(shù)前談話，用她的自信、鎮(zhèn)定、溫和，大大消除了術(shù)前恐懼。另外，病房護(hù)士多次熱情地提醒注意事項(xiàng)，主動(dòng)提供入院所需的護(hù)理用品，這是我以往在大三甲醫(yī)院入院分娩時(shí)從來(lái)沒(méi)有體驗(yàn)過(guò)的。

此外，該院是滬上最早推出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的，經(jīng)過(guò)十多年的運(yùn)作，「互聯(lián)網(wǎng)診療」已經(jīng)搶占了先機(jī)，為其進(jìn)一步打造影響力、吸附病源等都提供了有利條件，這種經(jīng)營(yíng)理念也是其它同類區(qū)級(jí)醫(yī)院少有的。

新址一開(kāi)張，結(jié)合各類主題活動(dòng)，該院已經(jīng)成功組織了多次大型義診咨詢活動(dòng)，請(qǐng)來(lái)滬上各大三甲知名專家，同時(shí)配備本院力量，依托線下線上兩種渠道，一下子吸引了不少人氣，打了個(gè)「開(kāi)門(mén)紅」。不得不說(shuō)，他們是懂營(yíng)銷的。

優(yōu)勢(shì)之四，緊密依托頂尖三甲醫(yī)院，營(yíng)造信任感。

身處頂尖三甲醫(yī)院包圍圈，這家區(qū)級(jí)醫(yī)院選擇積極對(duì)接其中最知名的綜合性三甲醫(yī)院，不惜從醫(yī)院冠名到干部人事管理、科室建設(shè)、人才培養(yǎng)等全方位貼近。

我注意到一個(gè)細(xì)節(jié)，一走進(jìn)門(mén)診大廳，該院鋪天蓋地的宣傳展示，包括大屏幕滾動(dòng)播放的，都是頂尖三甲醫(yī)院赫赫有名的院士、學(xué)科帶頭人等的介紹或者科普視頻等。

這種就醫(yī)氛圍的營(yíng)造還體現(xiàn)在任何一個(gè)科室門(mén)前都有上級(jí)醫(yī)院的專家診室，就連地下車庫(kù)都劃有上級(jí)專家專屬停車區(qū)域。這種氛圍的營(yíng)造、細(xì)節(jié)感，也讓患者平添了幾分崇敬和信任，讓上級(jí)專家有了更好的歸屬感，也無(wú)形中增加了醫(yī)院的知名度。

我們雖然一直倡導(dǎo)理性就醫(yī)，不要頭疼腦熱就往頂尖三甲醫(yī)院跑，但是老百姓的就醫(yī)心理很難改變，「大醫(yī)院崇拜」是普遍存在的。一方面，每個(gè)人都希望享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，另一方面未必大家都想去總院排隊(duì)，于是家門(mén)口頂著頭部三甲醫(yī)院「分院」名號(hào)的中心醫(yī)院，似乎正好滿足了患者的訴求，成了「香餑餑」。

當(dāng)然還有一個(gè)最大的優(yōu)勢(shì)，該院背后的辦醫(yī)主體，是滬上屈指可數(shù)、財(cái)大氣粗的市中心強(qiáng)區(qū)，對(duì)該院的支持也是不遺余力的。相對(duì)寬松的外部環(huán)境，也使得醫(yī)院有一定的底氣來(lái)潛心經(jīng)營(yíng)，謀求長(zhǎng)期的經(jīng)濟(jì)社會(huì)綜合效益。這家腰部醫(yī)院的發(fā)展無(wú)疑是天時(shí)、地利加人和。但它是否仍然可以作為其它腰部醫(yī)院學(xué)習(xí)的典范呢？

腰部醫(yī)院「前有標(biāo)兵、后有追兵」

應(yīng)該從這三方面找出路

每家醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)不可照搬，但是摒棄特殊性，從當(dāng)下醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的需求變化以及未來(lái)醫(yī)療服務(wù)體系的演進(jìn)趨勢(shì)來(lái)看，腰部醫(yī)院至少可以強(qiáng)化三個(gè)方面的功能擔(dān)當(dāng)，來(lái)尋求更重要的定位與角色。

一是居民首診的主要承接者。

在三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系中，「社區(qū)首診、上下轉(zhuǎn)診」是經(jīng)典口號(hào)。但是實(shí)事求是講，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從來(lái)沒(méi)有，現(xiàn)在也不可能、也沒(méi)必要承擔(dān)主要的首診重任，基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)并重的定位，已經(jīng)為其留出足夠的發(fā)揮空間，由它承擔(dān)首診主力，心有余而力不足。

頭部三甲醫(yī)院更不行，每一家都有高精尖的研、產(chǎn)、學(xué)等重任，每家都要靠?？苾?yōu)勢(shì)解決疑難雜癥和錘煉「一錘定音」能力來(lái)確立領(lǐng)頭地位，由它首診是大材小用。

相較之下，腰部承擔(dān)首診是適宜的。在目前完全自由的就醫(yī)秩序中，如果實(shí)現(xiàn)「區(qū)級(jí)首診」，一方面是對(duì)人滿為患的三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)局面的一種適當(dāng)糾偏。

另一方面，對(duì)于整體提升醫(yī)療質(zhì)量、安全和就醫(yī)滿意度，合理控費(fèi)也是更可行的途徑。腰部醫(yī)院自然要苦練內(nèi)功，常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療，既要有一定的?？苾?yōu)勢(shì)，更要有堅(jiān)實(shí)的多學(xué)科協(xié)作基礎(chǔ)。但更重要的，還是全社會(huì)對(duì)居民就醫(yī)習(xí)慣的長(zhǎng)期引導(dǎo)。目前消費(fèi)降級(jí)普遍，引導(dǎo)就醫(yī)首選從頭部調(diào)整到腰部，也是有利時(shí)機(jī)。

二是整合型醫(yī)療服務(wù)的主動(dòng)牽頭方。

首診在腰部是第一步，下一步就要考慮如何盡可能把就醫(yī)吸附在本區(qū)、本地，以腰部為樞紐，對(duì)接頭部和網(wǎng)底，打通上下轉(zhuǎn)診，為患者提供更加連續(xù)全程的醫(yī)療服務(wù)。

依托多年來(lái)各地打造的區(qū)域衛(wèi)生健康大平臺(tái)，絕大多數(shù)本區(qū)居民的就診記錄都可一目了然地獲取，區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的轉(zhuǎn)診通道都可以打開(kāi)。腰部醫(yī)院借助這一寶貴的數(shù)據(jù)底礦，可以非常清晰完整地獲取居民既往就醫(yī)和疾患情況，并且通過(guò)和社區(qū)衛(wèi)生中心的網(wǎng)絡(luò)協(xié)作，來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)居民的全程連續(xù)轉(zhuǎn)診、隨訪。

有了腰部技術(shù)支撐的社區(qū)衛(wèi)生中心，加上自身在硬件和服務(wù)方面的優(yōu)勢(shì)，也更有底氣承接下轉(zhuǎn)患者。這種就醫(yī)模式的變革，必將會(huì)給醫(yī)患雙方帶來(lái)新的雙贏空間。

與傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的強(qiáng)制性分級(jí)診療做法不同，這次是供給側(cè)改革，通過(guò)供給方主動(dòng)提供更優(yōu)質(zhì)、高效、節(jié)約的服務(wù)，來(lái)吸引更多的居民依從新的整合性醫(yī)療服務(wù)體系。

事實(shí)上，自由就醫(yī)的選擇權(quán)對(duì)居民而言，并不意味著一定是福利。很多時(shí)候面對(duì)高度專業(yè)化、復(fù)雜和日新月異的醫(yī)療問(wèn)題，需方面臨的是「選擇困難」。他們不得不到處求醫(yī)問(wèn)藥，經(jīng)常會(huì)有「一號(hào)難求」、「一床難求」、茫然無(wú)措的境遇。

有需求就應(yīng)該有供給，腰部醫(yī)院應(yīng)該意識(shí)到這是一個(gè)突破口，通過(guò)自身的努力讓居民感受整合型醫(yī)療服務(wù)的好處，同時(shí)并不影響其自由就醫(yī)。這必然會(huì)帶來(lái)更多「患者剩余」，從而大大提升腰部醫(yī)院的美譽(yù)度。

三是全程健康管理、醫(yī)防融合的積極實(shí)踐者。

從更大的衛(wèi)生健康服務(wù)的目標(biāo)來(lái)看，不僅要為居民提供整合型醫(yī)療服務(wù)，更要把預(yù)防為主、醫(yī)防融合，開(kāi)展全程健康管理的政策目標(biāo)重點(diǎn)通過(guò)腰部醫(yī)院進(jìn)一步落實(shí)。

針對(duì)居民個(gè)性化的公共健康促進(jìn)項(xiàng)目，也應(yīng)由腰部醫(yī)院承擔(dān)更合適。這些年來(lái)，大多數(shù)單一的公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生中心并沒(méi)有能力向居民提供針對(duì)性的更加專業(yè)的健康教育和指導(dǎo)。向公眾倡導(dǎo)的一般化建議歸結(jié)起來(lái)還是那句話，戒煙限酒、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、健康心理。

入得了腦，入不了心，入得了心也未必解決得了問(wèn)題，不能滿足居民個(gè)性化的醫(yī)療保健需要。這些年家庭醫(yī)生上門(mén)入戶做的很好，然而能上門(mén)解決的問(wèn)題需要打個(gè)問(wèn)號(hào)，很多居民沒(méi)有建立對(duì)家庭醫(yī)生的依附和信任。你說(shuō)的我懂，我問(wèn)的你又不確定，中間有很大的脫節(jié)。

首診在腰部醫(yī)院，健康干預(yù)也應(yīng)該在腰部醫(yī)院。醫(yī)防融合的著力點(diǎn)應(yīng)該在「醫(yī)」。健康體檢，大病篩查、科普、監(jiān)測(cè)，急性期出院病人的康復(fù)指導(dǎo)、腫瘤慢病化后的長(zhǎng)期干預(yù)等，必然要一定的?？苾?yōu)勢(shì)作支撐。

腰部醫(yī)院如果愿意俯下身來(lái)，為轄區(qū)居民提供一定的健康管理服務(wù)，居民可能會(huì)有類似「干部保健」的獲得感，這是非常值得向往的遠(yuǎn)景。但要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，需要明確的政策支持，真正讓以腰部為主導(dǎo)的整合型醫(yī)療服務(wù)體體系把居民健康管起來(lái)，賺到防病的錢(qián)，拿到結(jié)余分配的部分，這樣腰部和社區(qū)一定會(huì)有足夠的智慧，來(lái)研究如何改善轄區(qū)居民的健康指標(biāo)，提高總體健康績(jī)效并合理控費(fèi)，如果這樣做對(duì)他們確實(shí)有好處的話。

暢想完腰部醫(yī)院的大好前景后，擺在面前的還是骨感現(xiàn)實(shí)，包括但不限于：居民首診還是有很大一部分選擇去頭部醫(yī)院，腰部和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在不同的運(yùn)營(yíng)邏輯下怎么合作，開(kāi)展全程健康管理還缺乏真金白銀的政策支撐等。

從競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)看，頭部醫(yī)院如果不能實(shí)現(xiàn)「驚險(xiǎn)一躍」，即靠外省病源甚至國(guó)際醫(yī)療，靠科研和成果轉(zhuǎn)化等實(shí)現(xiàn)更高層次的發(fā)展。那么，頭部醫(yī)院轉(zhuǎn)而發(fā)力盯住本地病源，則腰部醫(yī)院的好些優(yōu)勢(shì)便不明顯了。

社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是「收支兩條線」，向來(lái)在基本醫(yī)療提供方面比較佛系，也不大會(huì)對(duì)腰部醫(yī)院崛起有意見(jiàn)，但是這些年社區(qū)的軟硬實(shí)力也提升了不少，吸附居民方面也有先天優(yōu)勢(shì)，上面考核一發(fā)力，社區(qū)聞令而動(dòng)也不容小覷。腰部醫(yī)院是典型的「前有標(biāo)兵、后有追兵」，稍不留神就陷入被動(dòng)。

何以解憂，一招致勝？

若干年前，曾有位醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的資深領(lǐng)導(dǎo)戲謔，區(qū)級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)的管理能力是所有院長(zhǎng)中要求最高的。如果說(shuō)對(duì)任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，技術(shù)、服務(wù)、管理這三駕馬車都是非常重要的；那么對(duì)不同層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，顯然這三者之間的權(quán)重大不相同。

頭部醫(yī)院主要靠技術(shù)，網(wǎng)底衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要靠服務(wù)，腰部醫(yī)院只能主要靠管理了。

這是一個(gè)真正艱難的「向內(nèi)求」的過(guò)程，對(duì)任何一家腰部醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層而言，都是真正的考驗(yàn)。保持戰(zhàn)略定力，找到適合自身發(fā)展的路，持續(xù)提升技術(shù)優(yōu)勢(shì)，吸引到適宜人才，留得住一定規(guī)模的病患，則占據(jù)半壁江山指日可待；反之，就只能一路下坡，日漸萎縮和邊緣化。過(guò)個(gè)三五年，腰部醫(yī)院之間的差距，會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于頭部之間和網(wǎng)底之間。

最后，如果說(shuō)「十一五」以來(lái)的２０年里，頭部醫(yī)院和網(wǎng)底衛(wèi)生機(jī)構(gòu)迎來(lái)了發(fā)展的春天，那么在可預(yù)見(jiàn)的「十五五」期間，腰部醫(yī)院的崛起必將成為熱門(mén)的政策議題。這不僅關(guān)乎這一層級(jí)眾多醫(yī)院的去留，更關(guān)乎著宏大醫(yī)改目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和各項(xiàng)政策舉措的落地。

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