２０２５年，全國醫(yī)?；鸨O(jiān)管持續(xù)高壓態(tài)勢，國家醫(yī)保局聯(lián)合地方醫(yī)保部門通過飛行檢查、專項整治等手段，對定點醫(yī)藥機構違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨檎归_嚴厲打擊。截至目前，多地醫(yī)保局已陸續(xù)公布第一批飛檢違規(guī)案例。據(jù)公開信息，馬鞍山市共計清退違規(guī)使用醫(yī)?；穑保保梗度f元；亳州市截至４月中旬已有１９３家定點醫(yī)藥機構退回違規(guī)醫(yī)保資金１００３．８萬元；焦作市主動退回違規(guī)基金１７５９萬元，移交紀檢、公安部門線索３條。

從公布結果看，飛檢結果呈現(xiàn)出檢查覆蓋面廣、問題類型集中、處罰力度大等特點。在飛檢重災區(qū)的醫(yī)用耗材領域，重復收費、串換項目、數(shù)據(jù)造假、資質(zhì)不全等成為醫(yī)保違規(guī)的重點類型。

在醫(yī)保飛檢常態(tài)化監(jiān)管壓力下，國醫(yī)科技打造的第三方ＳＰＤ模式以供應鏈整合與數(shù)字化流程再造為核心，推動醫(yī)療機構構建＂源頭可控、過程可溯、風險可防＂的主動防御體系，為迎檢提供有效準備。

ＳＰＤ通過標準化流程，建立起覆蓋采購、庫存、使用的全鏈路監(jiān)管體系。

在采購環(huán)節(jié)，通過ＯＣＲ識別技術對供應商資質(zhì)（如＂三證＂）進行智能審核與動態(tài)管理，設置到期預警，避免使用過期或未授權耗材。采購品種和采購量關聯(lián)財務預算進行額度預警，根據(jù)線上采購計劃精準采購，所有物資賦碼驗收，確保實物與系統(tǒng)信息同步。

在庫存環(huán)節(jié)，依托智能補貨算法，基于臨床消耗數(shù)據(jù)動態(tài)優(yōu)化庫存配置，結合ＲＦＩＤ射頻識別技術、智能柜等硬件設備實現(xiàn)精準盤存，解決賬物不符難題。

在使用環(huán)節(jié)，通過打通ＳＰＤ與醫(yī)院ＨＩＳ、財務等系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口，實現(xiàn)ＵＤＩ碼、醫(yī)保編碼與收費編碼的映射匹配，確保收費項目關聯(lián)最新醫(yī)保編碼，高值耗材使用與手術記錄匹配，從源頭規(guī)避串換項目、超標準收費等違規(guī)行為。

ＳＰＤ構建數(shù)據(jù)風險預警網(wǎng)絡，為飛檢提供溯源證據(jù)鏈，助力醫(yī)院從被動迎檢轉(zhuǎn)為主動筑防。

國醫(yī)科技ＳＰＤ系統(tǒng)通過整合電子病歷、耗材流轉(zhuǎn)記錄、醫(yī)保結算數(shù)據(jù)等信息，建立多維動態(tài)監(jiān)測模型，實時捕捉科室耗材消耗異常、單品類耗材使用異常等風險信號，系統(tǒng)自動觸發(fā)警報并推送至院內(nèi)監(jiān)管部門，形成線上預警、線下核查的閉環(huán)處理機制。

與此同時，ＳＰＤ構建的數(shù)字化中臺深度整合耗材進銷存數(shù)據(jù)、臨床使用記錄及醫(yī)保結算信息，通過異常消耗預警模型、科室行為分析圖譜等工具，為監(jiān)管部門提供動態(tài)風險預警，既幫助醫(yī)療機構提前攔截異常收費、串換項目等違規(guī)操作，又為飛檢提供可追溯的數(shù)據(jù)證據(jù)鏈，實現(xiàn)從被動迎檢轉(zhuǎn)為主動筑防。

面對醫(yī)保飛檢常態(tài)化監(jiān)管，ＳＰＤ模式以供應鏈數(shù)字化重構為核心，推動醫(yī)療機構打造醫(yī)用耗材全鏈條管理主動防御體系。通過供應商資質(zhì)核驗、ＵＤＩ碼全程追蹤、智能補貨與動態(tài)盤點、醫(yī)保編碼匹配等功能，將合規(guī)管控嵌入耗材流轉(zhuǎn)的每個節(jié)點。同時，基于ＳＰＤ系統(tǒng)沉淀的完整數(shù)據(jù)鏈，生成可穿透的業(yè)務臺賬與風控報告，既為日常管理提供決策支撐，又為應對飛檢建立數(shù)據(jù)證據(jù)鏈條，真正實現(xiàn)從＂突擊迎檢＂向＂長效自檢＂的治理模式升級。

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