醫(yī)改新時代賦能醫(yī)管者＂五大變革＂才能適應(yīng)新業(yè)態(tài)？

秦永方　譽方醫(yī)管創(chuàng)始人／譽方智數(shù)首席顧問

提示：ＤＲＧ／ＤＩＰ今年全覆蓋，醫(yī)共體２０２７年全覆蓋，三明醫(yī)改經(jīng)驗５年全覆蓋，面對強基工程推進＂分級診療體系＂建設(shè)，醫(yī)院管理者怎么辦？＂五大變革＂才能適應(yīng)醫(yī)改新業(yè)態(tài)？

在醫(yī)改新時代下，醫(yī)療管理者要想適應(yīng)ＤＲＧ／ＤＩＰ支付改革、醫(yī)保監(jiān)管趨嚴(yán)、分級診療推進等新業(yè)態(tài)，這一系列變革無疑為醫(yī)療管理者們帶來了前所未有的挑戰(zhàn)與機遇。在這風(fēng)云變幻的醫(yī)改新時代，醫(yī)管者唯有主動求變，實現(xiàn)　＂五大變革＂，方能順應(yīng)行業(yè)發(fā)展的新業(yè)態(tài)。

一、戰(zhàn)略定位變革：從規(guī)模擴張到內(nèi)涵提升

傳統(tǒng)的醫(yī)療管理模式注重床位數(shù)量、科室規(guī)模的擴張，但在當(dāng)前支付改革背景下，必須轉(zhuǎn)向內(nèi)涵質(zhì)量和服務(wù)效率的提升。

１、功能定位精準(zhǔn)化

根據(jù)醫(yī)院等級和區(qū)域規(guī)劃調(diào)整戰(zhàn)略目標(biāo)：三級醫(yī)院聚焦疑難重癥（如提高ＣＭＩ值、ＲＷ≥２病例占比）、基層醫(yī)療機構(gòu)強化慢病管理和預(yù)防保健。

２、公益性導(dǎo)向更深化

強化公立醫(yī)院社會效益考核，將分級診療落實、基層幫扶（如醫(yī)共體內(nèi)轉(zhuǎn)診率）納入績效目標(biāo)

３、目標(biāo)和行動

目標(biāo)：優(yōu)化資源配置，突出?？铺厣?，提高醫(yī)療服務(wù)的附加值。

行動：精準(zhǔn)定位醫(yī)院功能和學(xué)科發(fā)展方向。建立以患者需求為導(dǎo)向的服務(wù)體系。加強醫(yī)療質(zhì)量和安全管控。

二、運營模式變革：從粗放管理到精益運營

傳統(tǒng)的粗放式管理模式難以適應(yīng)精細(xì)化支付改革的要求，必須引入精益管理理念，優(yōu)化流程、降低成本。

１、全流程成本核算體系

成本是醫(yī)院運營管理之本，建立病種、科室、項目成本核算機制，強化成本控制，提升成本信息質(zhì)量，構(gòu)建精細(xì)化成本管控體系。運用數(shù)字化手段，推動成本管理向精益化、集約化、智能化發(fā)展。強化源頭和過程管控，增強資源配置能力，

２、資源效率優(yōu)化

推行＂彈性排班＂＂共享設(shè)備池＂等模式，提高床位周轉(zhuǎn)率與設(shè)備使用率；通過ＡＩ預(yù)測模型動態(tài)調(diào)配資源，避免冗余投入。

３、目標(biāo)和行動

目標(biāo)：提升運營效率，降低資源浪費，實現(xiàn)成本可控與質(zhì)量并重。

行動：建立標(biāo)準(zhǔn)化診療流程和操作規(guī)范。引入數(shù)據(jù)驅(qū)動的決策模式（如ＤＲＧ／ＤＩＰ數(shù)據(jù)分析）。推動供應(yīng)鏈管理優(yōu)化，降低耗材、藥品成本。

三、服務(wù)模式變革：從＂以疾病為中心＂轉(zhuǎn)向＂以健康為中心＂

傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式以疾病治療為主，醫(yī)改的目標(biāo)之一是提升患者的就醫(yī)體驗與健康水平。因此，醫(yī)管者應(yīng)致力于重塑醫(yī)療服務(wù)模式，但在醫(yī)改背景下，必須轉(zhuǎn)向以預(yù)防、康復(fù)、健康管理為核心的全生命周期服務(wù)構(gòu)建以患者為中心的全周期照護體系。

１、患者體驗升級

優(yōu)化就醫(yī)流程（如縮短術(shù)前等待時間）、強化醫(yī)患溝通，引入患者滿意度實時反饋機制，構(gòu)建＂溫暖醫(yī)療＂服務(wù)體系。

２、合作共贏共同體

醫(yī)管者需積極推動醫(yī)療機構(gòu)之間、醫(yī)療機構(gòu)與其他相關(guān)行業(yè)之間的合作與協(xié)同創(chuàng)新，構(gòu)建醫(yī)療生態(tài)共同體。

３、目標(biāo)和行動：

目標(biāo)：構(gòu)建整合型醫(yī)療服務(wù)體系，延伸服務(wù)鏈條。

行動：推動分級診療落地，加強與基層醫(yī)療機構(gòu)合作。發(fā)展＂互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療＂模式，提供線上問診、遠(yuǎn)程隨訪等服務(wù)。加強慢性病管理和健康教育。

四、管理能力的變革：從經(jīng)驗驅(qū)動到數(shù)據(jù)賦能

傳統(tǒng)管理依賴經(jīng)驗判斷，但在支付改革和信息化時代，必須以數(shù)據(jù)為支撐，提升科學(xué)決策能力。

１、數(shù)據(jù)賦能

利用大數(shù)據(jù)技術(shù)對醫(yī)療數(shù)據(jù)進行深度挖掘與分析，可精準(zhǔn)洞察患者需求、疾病譜變化以及醫(yī)療服務(wù)中的薄弱環(huán)節(jié)，為決策提供有力依據(jù)。

２、技術(shù)支撐

通過建立信息化管理系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量、成本控制、績效考核等管理流程的數(shù)字化、自動化，提高管理效率與透明度。

３、目標(biāo)和行動

目標(biāo)：實現(xiàn)醫(yī)院管理的數(shù)字化、智能化。

行動：建立完善的數(shù)據(jù)采集與分析系統(tǒng)。利用大數(shù)據(jù)進行醫(yī)療質(zhì)量評估、費用管控。推動智慧醫(yī)療建設(shè)，優(yōu)化患者就醫(yī)體驗。

五、發(fā)展動力的變革：從政策驅(qū)動到創(chuàng)新驅(qū)動

傳統(tǒng)的醫(yī)院發(fā)展依賴外部政策支持，但在支付改革和市場競爭加劇背景下，必須轉(zhuǎn)向內(nèi)生動力驅(qū)動，加強績效管理變革。

１、多維價值績效評價框架

采用平衡計分卡（ＢＳＣ）整合財務(wù)指標(biāo)（如病種成本收益率）、質(zhì)量指標(biāo)（ＤＲＧ時間／費用消耗指數(shù)）、患者滿意度及科研轉(zhuǎn)化率。構(gòu)建全面的績效評價體系，激發(fā)內(nèi)部創(chuàng)新活力。通過激勵機制，推動醫(yī)務(wù)人員主動提升服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，形成良性競爭氛圍。

２、優(yōu)績優(yōu)酬機制

摒棄＂收支結(jié)余提成＂模式，借鑒譽方醫(yī)管＂多維價值積分驅(qū)動績效管理模式＂，推動績效從單一經(jīng)濟指標(biāo)驅(qū)動向多維價值驅(qū)動轉(zhuǎn)型，對高難度手術(shù)、ＤＲＧ超額結(jié)余病例給予專項獎勵，同時將慢病管理率、健康干預(yù)效果等預(yù)防性指標(biāo)納入考核，適應(yīng)醫(yī)保ＤＲＧ／ＤＩＰ付費需求。

３、目標(biāo)和行動

目標(biāo)：激發(fā)創(chuàng)新活力，推動高質(zhì)量發(fā)展。

行動：發(fā)揮績效指揮棒作用，加強學(xué)科建設(shè)，提升核心競爭力。推動產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，促進醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新。培養(yǎng)專業(yè)化的管理團隊。

總之，醫(yī)改新時代對醫(yī)院管理者提出了更高的要求，必須通過以上＂五大變革＂重構(gòu)管理模式、優(yōu)化資源配置、提升服務(wù)質(zhì)量。只有實現(xiàn)從規(guī)模擴張到內(nèi)涵提升、從粗放管理到精益運營的轉(zhuǎn)變，才能在支付改革和市場競爭中占據(jù)優(yōu)勢，推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

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