２０２５年是我國藥品價(jià)格治理邁向全面規(guī)范化、透明化的重要一年，政策在延續(xù)前期成果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)化全國協(xié)同治理。

２０２３年，國家醫(yī)保局啟動(dòng)掛網(wǎng)藥品價(jià)格治理；２０２４年四同藥品（指通用名、廠牌、劑型、規(guī)格均相同的藥品）價(jià)格治理初步完成；２０２５年，藥品價(jià)格治理繼續(xù)深入。

隨著治理工作的不斷深入，＂監(jiān)測價(jià)＂逐漸退出舞臺，＂全國藥品掛網(wǎng)價(jià)格一覽表＂上線。國家醫(yī)保局根據(jù)各地藥品集中采購平臺的掛網(wǎng)價(jià)格全量數(shù)據(jù)，初步校驗(yàn)后形成＂一覽表＂供地方下載復(fù)核和應(yīng)用，并各省醫(yī)藥集中采購機(jī)構(gòu)要將其作為藥品日常管理的重要工具，常態(tài)化開展價(jià)格治理工作。

／０１／國藥品掛網(wǎng)價(jià)格規(guī)則共識逐漸形成，＂全國價(jià)格一覽表＂上線

此前國家醫(yī)保局通過＇國家監(jiān)測價(jià)＇，主要作用是發(fā)現(xiàn)藥品價(jià)格存在的異常高價(jià)問題，并通過各地信息互通予以展示，促使各地自覺行動(dòng)。而＇全國藥品掛網(wǎng)價(jià)格一覽表＇　則是將藥品價(jià)格公示，從發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)階到解決問題，為價(jià)格調(diào)整提供了明確參照，更具強(qiáng)勢性，各地需堅(jiān)決落實(shí)，相當(dāng)于給出了規(guī)范價(jià)格行為的標(biāo)準(zhǔn)。

１月１７日上午，國家醫(yī)保局在＂保障人民健康　賦能經(jīng)濟(jì)發(fā)展＂新聞發(fā)布會(huì)上表示，目前，國家醫(yī)保局正在建設(shè)全國掛網(wǎng)藥品價(jià)格一覽表，全量匯總展示各地掛網(wǎng)價(jià)格信息并對首漲、高漲幅等異常價(jià)格行為予以標(biāo)識，敦促各地持續(xù)糾正不合理的掛網(wǎng)高價(jià)。

黑龍江省、遼寧、內(nèi)蒙古自治區(qū)等多地也發(fā)布通知，多次發(fā)現(xiàn)＂一覽表＂的身影，可見其應(yīng)用已經(jīng)落實(shí)，其作用也得以發(fā)揮。此外，安徽、湖北等地還發(fā)布《關(guān)于暫停無省級采購限價(jià)藥品掛網(wǎng)的通知》，明確即日起全面暫停系統(tǒng)內(nèi)所有＂掛網(wǎng)不掛價(jià)＂藥品交易目錄。

根據(jù)省級工作通知，各省對不同類型的藥品制定不同的價(jià)格要求，在分類上雖有偶細(xì)節(jié)差異，但無論是類型還是價(jià)格要求，總體上正在逐漸形成共識。

國采藥品：中選藥品在供應(yīng)省份按中選價(jià)格掛網(wǎng)，未中選藥品應(yīng)按照梯度降價(jià)要求調(diào)整價(jià)格，非主非備中選藥品價(jià)格應(yīng)≤中選價(jià)１．５倍或本省最高中選價(jià)；

國采接續(xù)藥品：同通用名同一企業(yè)產(chǎn)品在不同地區(qū)接續(xù)，采購價(jià)格應(yīng)≤最低接續(xù)價(jià)格的１．５倍；同一地區(qū)內(nèi)同通用名不同企業(yè)價(jià)差應(yīng)≤本省份最低接續(xù)價(jià)格的３倍；

國談及競價(jià)藥品：國談藥品以醫(yī)保報(bào)銷基準(zhǔn)掛網(wǎng)，同通用名仿制藥應(yīng)≤同規(guī)格醫(yī)保報(bào)銷基準(zhǔn)。參與現(xiàn)場報(bào)價(jià)的競價(jià)藥品，掛網(wǎng)價(jià)應(yīng)≤現(xiàn)場報(bào)價(jià)；

常規(guī)掛網(wǎng)藥品：①需及時(shí)聯(lián)動(dòng)全國省級現(xiàn)行最低價(jià)；②同品種同企業(yè)不同規(guī)格或不同包裝的產(chǎn)品價(jià)格需符合差比規(guī)則，嚴(yán)禁倒掛和異常提高價(jià)格的情形；③仿制藥價(jià)格應(yīng)≤參比制劑、原研藥品掛網(wǎng)價(jià)，未過評仿制藥價(jià)格需≤過評藥品（視同過評藥品）掛網(wǎng)價(jià)；④降低＂掛網(wǎng)不掛價(jià)＂的比例直至出清；⑤平臺掛網(wǎng)價(jià)不得明顯高于藥店銷售價(jià)。

各省對于價(jià)格異常情形的處置，也基本上分為幾種：①要求企業(yè)限期整改維護(hù)，否則暫停交易資格，如內(nèi)蒙古、江西等；②直接暫停掛網(wǎng)，企業(yè)申報(bào)調(diào)整后可恢復(fù)掛網(wǎng)交易，如黑龍江、甘肅等；③價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)處置期間，相關(guān)掛網(wǎng)藥品均按紅標(biāo)黃標(biāo)管理，如云南、山西等；④約談仍拒不調(diào)整，視情況暫停掛網(wǎng)或按照醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評價(jià)制度相關(guān)規(guī)定處理，如山東。

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／０２／終端零售藥店的價(jià)格治理，各地上線比價(jià)小程序

藥品掛網(wǎng)價(jià)格治理之外，零售藥店作為藥品銷售的重要終端，其價(jià)格治理同樣備受關(guān)注。

近期，湖南醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店管理通知》，從省市醫(yī)保部門日常監(jiān)管及專項(xiàng)飛檢情況來看，還存在虛假處方、先藥后方、價(jià)格虛高、管理失范等現(xiàn)象，損害參保人合法權(quán)益，威脅醫(yī)?；鸢踩?/p>

在價(jià)格治理上，通知明確各地醫(yī)保部門應(yīng)積極推廣應(yīng)用定點(diǎn)零售藥店公開比價(jià)程序，發(fā)揮比價(jià)程序?qū)λ幍甓▋r(jià)的引導(dǎo)作用。建立定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保藥品量價(jià)比較指數(shù)，合理確定年度量價(jià)比較指數(shù)監(jiān)測值，對醫(yī)保藥品整體價(jià)格高于比較指數(shù)監(jiān)測值的定點(diǎn)零售藥店，梯度引導(dǎo)其整體價(jià)格趨于合理。

通過抓取醫(yī)保藥品實(shí)際交易價(jià)格，參考平臺掛網(wǎng)價(jià)格、互聯(lián)網(wǎng)藥店價(jià)格，實(shí)施智能大數(shù)據(jù)監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置異常價(jià)格；定期分析定點(diǎn)零售藥店價(jià)格情況，分類排查交易結(jié)算金額排名靠前的西藥和中成藥，形成價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)品種，開展核查處置。

事實(shí)上，早在２０２４年１０月底，國家醫(yī)保局發(fā)布《＂公開比價(jià)＋＂讓定點(diǎn)藥店價(jià)格更加公開透明、公平合理》一文，總結(jié)了遼寧、河北、浙江、廣東、陜西等地醫(yī)保部門對定點(diǎn)藥店藥品價(jià)格管理的探索做法。截止目前，全國已有２９個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)上線定點(diǎn)藥店比價(jià)小程序，可實(shí)現(xiàn)藥品價(jià)格在手機(jī)上一鍵查詢、實(shí)時(shí)比對和位置導(dǎo)航等。

表：部分省份醫(yī)保藥品比價(jià)小程序

＂全面建立定點(diǎn)藥店醫(yī)保藥品量價(jià)比較指數(shù)＂作為醫(yī)藥價(jià)格改革的重要一環(huán)。監(jiān)管人員借助先進(jìn)的藥品比價(jià)系統(tǒng)，對異常藥品價(jià)格進(jìn)行及時(shí)提醒，有效遏制了不正當(dāng)競爭行為，維護(hù)了市場的健康秩序。在公開比價(jià)之后，藥店藥價(jià)治理再次升級。

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／０３／一覽表＂落地執(zhí)行的難點(diǎn)

在＂全國藥品掛網(wǎng)價(jià)格一覽表＂落地執(zhí)行方面，尚存在多方難點(diǎn)。

企業(yè)層面，不同企業(yè)的生產(chǎn)成本、運(yùn)輸成本等各異，管理能力、研發(fā)水平參差不齊，我國地域廣闊，城鄉(xiāng)用藥數(shù)量有別，基層運(yùn)輸成本高，企業(yè)能否接受并適應(yīng)新價(jià)格需磨合。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面，過于強(qiáng)勢推行價(jià)格調(diào)整，可能導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送不到位，尤其是用量小的藥品；醫(yī)保支付層面，醫(yī)保部門在監(jiān)管上也尚待持續(xù)發(fā)力。＂

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／０４／全鏈條支持創(chuàng)新藥，建立丙類目錄

藥品價(jià)格治理是藥品價(jià)格形成的重要基礎(chǔ)，在取得初步成效后，國家可以將更多的精力放在加大創(chuàng)新藥械扶持上。近期，國家發(fā)布《２０２５年穩(wěn)外資行動(dòng)方案》，明確優(yōu)化創(chuàng)新藥上市流程和帶量采購規(guī)則，與國外接軌。

２０２５年內(nèi)將發(fā)布第一版醫(yī)保丙類目錄。丙類目錄作為基本醫(yī)保藥品目錄的有效補(bǔ)充，聚焦因超出＂?；荆⒐δ芏ㄎ粫簳r(shí)無法納入醫(yī)保目錄但創(chuàng)新程度很高、具有顯著臨床應(yīng)用價(jià)值、患者獲益顯著的藥品。丙類目錄對接商業(yè)健康保險(xiǎn)，將成為創(chuàng)新藥支付端的新增量。

首版丙類目錄即將發(fā)布，藥品目錄將涵蓋多少種藥品呢？一位長三角地區(qū)的健康險(xiǎn)學(xué)者曾提出，丙類目錄納入十余種藥品較為合適。近日，業(yè)內(nèi)也有傳言稱，丙類目錄已經(jīng)形成了一個(gè)有２０余種藥品的初級版本。

未來，如何在控費(fèi)與創(chuàng)新、監(jiān)管與活力之間找到平衡點(diǎn)，仍是一項(xiàng)長久課題。

圖：惠民保一月總覽

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