２０２５年１月９日，國家衛(wèi)生健康委官網發(fā)布由國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局等６部門制定印發(fā)的《關于開展兒童友好醫(yī)院建設的意見》（下文簡稱《意見》）。

《意見》提出建設目標：引導提供兒童醫(yī)療保健服務的醫(yī)療機構，包括婦幼保健機構、兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結合醫(yī)院、少數民族醫(yī)醫(yī)院），積極開展兒童友好醫(yī)院建設，到２０３０年兒童友好醫(yī)院在上述醫(yī)療機構中的比例力爭達到９０％以上。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構參照兒童友好醫(yī)院建設內容與指南，結合實際積極開展兒童友好機構建設，到２０３０年建成一批兒童友好機構。

《意見》明確，衛(wèi)生健康、教育、醫(yī)保、中醫(yī)藥等部門對于兒童友好醫(yī)院建設給予政策支持，發(fā)展改革、財政等部門按規(guī)定落實相關投入政策。

《意見》指出，各地要鼓勵引導醫(yī)療機構按照《兒童友好醫(yī)院建設指南》加強建設。國家衛(wèi)生健康委會同相關部門開展兒童友好醫(yī)院建設情況監(jiān)測，適時總結各地建設成果。

《意見》從就醫(yī)空間友好、健康服務友好、工作機制友好、社會支持友好等方面提出系列舉措，具有以下四個主要特點：

一是引入兒童視角，促進就醫(yī)空間友好。

引導醫(yī)療機構從「１米高度看醫(yī)院」的兒童視角，打造便利舒適、趣味多樣的就醫(yī)空間，加強門診及病房適兒化改造，配備母嬰室、嬰兒整理臺、兒童座椅、家庭廁所，設置兒童「游戲角落」和「閱讀空間」，為兒童就醫(yī)提供便利。

二是圍繞兒童需求，推進健康服務友好。

以兒童健康為中心，引導相關醫(yī)療機構立足功能定位，發(fā)揮特色優(yōu)勢，創(chuàng)新服務模式。鼓勵醫(yī)療機構結合自身實際，通過采取分時段預約，優(yōu)化門診流程等舉措，改善就醫(yī)體驗。引導相關醫(yī)療機構提升兒童急診急救能力，開展多學科診療服務，拓展日間手術種類和數量，方便患兒家庭。

三是聚焦能力提升，推動工作機制友好。

引導醫(yī)療機構將政策和資源優(yōu)先用于兒童相關?？平ㄔO、人才培養(yǎng)和服務提供，促進兒童醫(yī)療保健服務供給優(yōu)先保障。推動二級以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健機構的人員、技術、服務、管理等優(yōu)質醫(yī)療資源下沉基層。

四是強化部門聯(lián)動，引導社會支持友好。

相關部門將建設兒童友好醫(yī)院納入規(guī)劃，支持兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。在醫(yī)療服務價格動態(tài)調整中統(tǒng)籌考慮兒科醫(yī)療服務價格，落實兒童專項價格政策。促進醫(yī)校協(xié)同，支持醫(yī)務人員擔任幼兒園、中小學校健康副校長，鼓勵醫(yī)療機構通過派駐、兼職等方式解決校醫(yī)和健康教育師資配備問題。

健康界注意到，《意見》特別指出，針對兒童呼吸道疾病季節(jié)性就診高峰，加強資源配置和科學調度，在掛號、檢驗檢查、取藥、輸液等環(huán)節(jié)采取措施優(yōu)化服務流程，鼓勵推行「先檢查后診療」，即專業(yè)醫(yī)師在預檢分診環(huán)節(jié)開具檢查檢驗單，患兒家長持檢查檢驗結果再就診，提高醫(yī)療服務效率。

每類醫(yī)療機構均需達到對應的

全部核心條款

健康界注意到，隨《意見》發(fā)布的《兒童友好醫(yī)院建設指南》，從就醫(yī)空間友好、健康服務友好、工作機制友好、社會支持友好四個維度，對醫(yī)療機構相關工作提出要求。

其中，標示★的條款為核心條款，標示☆的條款為基本條款，未標示的表示該項條款對本類醫(yī)療機構不作要求：

兒童醫(yī)院核心條款　１２　項，基本條款?。常贰№?；

綜合醫(yī)院核心條款?。保薄№棧緱l款?。常浮№棧?/p>

中醫(yī)醫(yī)院核心條款１４　項，基本條款３６項；

省級、地市級婦幼保健機構核心條款?。保薄№?，基本條款?。矗薄№棧?/p>

縣級婦幼保健機構核心條款?。埂№棧緱l款?。矗啊№?；

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構核心條款?。保啊№?，基本條款?。玻丁№?。　

《意見》指出，每類醫(yī)療機構均需達到對應的全部核心條款，兒童醫(yī)院需達到　２９　項以上基本條款，綜合醫(yī)院需達到３０　項以上基本條款，中醫(yī)醫(yī)院需達到?。玻浮№椧陨匣緱l款，省級、地市級婦幼保健機構需達到?。常场№椧陨匣緱l款，縣級婦幼保健機構需達到　３２　項以上基本條款，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構需達到?。玻薄№椧陨匣緱l款。

高質量發(fā)展主要指標有哪些？

三個一級指標、１５個二級指標

兒童健康是全民健康的基石。于２０２４年７月召開的黨的二十屆三中全會提出「提高基本生育和兒童醫(yī)療公共服務水平」。２０２４年１０月，國務院辦公廳印發(fā)《關于加快完善生育支持政策體系推動建設生育友好型社會的若干措施》，進一步要求「加快建設兒童友好醫(yī)院」。

一年以前，２０２４年１月１０日，國家衛(wèi)生健康委官網發(fā)布《關于推進兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務高質量發(fā)展的意見》，這是國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司在２０２４年發(fā)布的「一號文件」。

隨《意見》下發(fā)的《兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務高質量發(fā)展主要指標》，分為資源配置、服務供給、健康水平三個一級指標，以及１５個二級指標。健康界注意到，其中「綜合醫(yī)院、兒童專科醫(yī)院精神心理科設置率（％）」「危重兒童和新生兒救治中心數」兩個指標，對于精神心理科和危重兒童和新生兒救治中心的建設提出明確要求。

在依托省級、市級和縣級醫(yī)院以及婦幼保健機構推進危重兒童和新生兒救治中心建設上，《意見》提出，應完善兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和婦幼保健機構兒童２４小時救治綠色通道和一體化服務，確保院前醫(yī)療急救、院間轉診和轉運、院內救治有效銜接。

《意見》指出，應推進綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健機構精神心理科、心理衛(wèi)生科建設，提升精神?？漆t(yī)院兒童心理健康和精神衛(wèi)生服務能力。對各類臨床科室醫(yī)務人員開展心理健康知識和技能培訓，提高抑郁、焦慮、多動癥、孤獨癥等心理行為問題和常見精神障礙的篩查識別和處置能力。

在服務體系方面，《意見》提出，要依托醫(yī)聯(lián)體優(yōu)化兒童醫(yī)療資源配置，通過建設網格化布局的緊密型醫(yī)聯(lián)體（包括城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體）、兒科?？坡?lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作網，優(yōu)化兒科優(yōu)質資源配置和可及性。

在醫(yī)療衛(wèi)生服務方面，《意見》提出，中醫(yī)醫(yī)院兒科應積極優(yōu)化中醫(yī)診療方案，在門診設置小兒外治室，有條件的設置兒童中醫(yī)綜合治療區(qū)，針對兒童青少年近視、肥胖、脊柱側彎等，積極運用中醫(yī)藥適宜技術進行干預。

在兒童疾病預防和健康管理服務上，《意見》指出，針對兒童時期常見的「小眼鏡」「小胖墩」、脊柱側彎、心理行為異常、貧血、齲齒等健康問題，醫(yī)療衛(wèi)生機構應廣泛開展科普教育，加強監(jiān)測評估，推進早篩查、早診斷、早干預。加強對兒童慢病、腫瘤的早期篩查和健康管理。

如何開展兒童友好醫(yī)院建設？

（一）推進就醫(yī)空間友好，打造安全舒適環(huán)境。

１．滿足兒童特點與需求。

設計、規(guī)劃和改造醫(yī)療機構，引入「１米高度看醫(yī)院」的兒童視角，打造便利舒適、趣味多樣的就醫(yī)空間，使得環(huán)境符合兒童心理特點，設施符合兒童生理需求，建筑符合兒童安全要求。醫(yī)療機構建筑物外部設計和內部裝飾，融入趣味化設計元素，采用多元化色彩表達，為兒童營造輕松、有趣的就診環(huán)境，緩解就醫(yī)緊張情緒。

針對兒童就醫(yī)陪護多的特點，適當增大走廊、候診區(qū)、休息區(qū)面積。在院區(qū)內設置兒童「游戲角落」和「閱讀空間」，配備飲水、就餐、零售等生活便利設施，增強醫(yī)院親和力和就醫(yī)便利度。

２．統(tǒng)籌優(yōu)化門診布局。

以就醫(yī)患兒為中心，合理規(guī)劃門診布局，優(yōu)化就診路徑，設置導診、咨詢、檢查檢驗預約、繳費、查詢等「一站式」服務中心，導診標識標牌清晰易懂，減少無序流動，讓患兒和家長少跑路。

門診區(qū)域實施適兒化設計和改造，適當降低就診臺、采血窗口等設施高度。就診區(qū)域配備母嬰室、嬰兒整理臺、兒童座椅、家庭廁所，衛(wèi)生間設置幼兒專用大小便設施和洗手池，為兒童就醫(yī)提供便利。分區(qū)設置兒童保健與兒童疾病診療區(qū)域，加強通風消毒，防范院感發(fā)生。

３．完善住院病房設置。

以實施醫(yī)院病房改造提升行動為契機，加強兒童病房適兒化改造，配置符合標準的兒童專用病床，保障每張病床充足使用面積，衛(wèi)生間配備兒童專用馬桶和熱水系統(tǒng)，完善洗浴、通風、防滑、照明、取暖、緊急呼叫等功能。

推動兒童病房以雙人間、三人間為主，鼓勵具備條件的醫(yī)療機構適當增加單人間比例，開設家長可陪護的家庭化病房，滿足家長陪護需求。加強病房公共空間無障礙設施和安全防護設施配備，增設兒童「關愛空間」，家長或醫(yī)護人員陪伴住院患兒在此閱讀、游戲和親子互動，緩解兒童住院焦慮，豐富兒童住院生活。

４．強化兒童安全防護。

醫(yī)療機構室內外活動空間及設施設備應當符合兒童安全防護要求，積極防范未成年人意外傷害。室內通道設置兒童扶手，地面采用防滑及軟質材料，適當加高窗臺、護欄。重點部位和區(qū)域配置視頻監(jiān)控、緊急報警、防護欄桿等安全設施。

優(yōu)化醫(yī)療機構院區(qū)內外交通布局，設置人行道、機動車專用道及減速設施，實行人車分離，提高兒童步行安全性。定期清洗消毒公用設施，巡護檢查室內外活動場地、道路中央井蓋、道路兩側樹池等點位，及時消除風險隱患。

（二）推進健康服務友好，不斷提升群眾獲得感。

５．創(chuàng)新兒童健康服務模式。

婦幼保健機構突出以兒童健康為中心，打破「防」「治」科室分設格局，組合設立兒童保健部，按照兒童生長全過程優(yōu)化服務流程，整合醫(yī)療保健服務內容，構建系統(tǒng)連續(xù)、防治結合的服務模式。兒童醫(yī)院聚焦兒童疾病診斷治療，以患兒為中心，臨床科室相互配合建立多學科診療服務模式，構建兒童重大疾病和常見病救治優(yōu)勢。

鼓勵綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院將涉及兒童診療的相關科室聚集在一起，建立兒童門診、檢查、住院、康復等物理空間相對集中、診療服務相對連續(xù)的兒童診療區(qū)域?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構優(yōu)化預防接種、兒童保健、兒科門診設置，實現布局合理、數據共享、服務連續(xù)。

６．持續(xù)改善就醫(yī)體驗。

醫(yī)療機構普遍建立預約診療制度，落實分時段預約，保障有序就診。結合兒童就醫(yī)特點合理安排號源數量，為醫(yī)患溝通預留充足時間。彈性調整門診時間，疏解高峰時段就診壓力。

進一步優(yōu)化門診流程，在保障資金安全的前提下，鼓勵「一次就診付費一次」，減少患兒就診等候。促進常規(guī)檢查檢驗結果當日反饋，減少就診掛號次數。

針對兒童呼吸道疾病季節(jié)性就診高峰，加強資源配置和科學調度，在掛號、檢驗檢查、取藥、輸液等環(huán)節(jié)采取措施優(yōu)化服務流程，鼓勵推行「先檢查后診療」，即專業(yè)醫(yī)師在預檢分診環(huán)節(jié)開具檢查檢驗單，患兒家長持檢查檢驗結果再就診，提高醫(yī)療服務效率。

７．強化全周期兒童保健服務。

推廣新生兒早期基本保健服務，促進出生后立即母嬰皮膚接觸、晚斷臍、早開奶、袋鼠式護理等核心措施落實，提高新生兒生存質量。婦幼保健機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構加強０～６歲兒童健康管理服務，推動體格生長監(jiān)測、營養(yǎng)喂養(yǎng)指導、心理和行為發(fā)育評估、眼保健和口腔保健、聽力障礙篩查等服務落實落細。

將兒童健康管理納入家庭醫(yī)生簽約服務，提供多元化、多層次、個性化兒童保健服務包。強化０～３６個月兒童中醫(yī)藥健康管理?？h級婦幼保健機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構定期上門指導托育機構和幼兒園，普及科學育兒知識，宣傳嬰幼兒常見病多發(fā)病防控措施。

加強學齡期兒童保健服務，促進醫(yī)校協(xié)同，婦幼保健機構等醫(yī)療機構配合中小學校落實學生健康體檢制度，聚焦貧血、肥胖、近視、心理異常、脊柱側彎、齲齒等兒童主要健康問題，開展早篩查、早診斷、早治療，提升兒童健康水平。鼓勵兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院結合實際開展兒童保健服務。

８．做好臨床診療服務。

兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健機構要提升兒童急診急救能力，健全院前、院內快速響應和銜接機制，暢通綠色通道。根據患兒病情，建立分級救治流程，急危重癥患兒「優(yōu)先救治、后補手續(xù)」。

完善多學科診療制度，鼓勵醫(yī)療機構擴展多學科診療覆蓋的?？坪筒》N，提供多學科診療服務。建立健全日間手術服務制度，鼓勵醫(yī)療機構拓展日間手術種類和數量，方便患兒家庭。

９．加強中醫(yī)藥服務。

醫(yī)療機構加強中醫(yī)兒科或中醫(yī)兒童保健門診建設，鼓勵設置兒童中醫(yī)診療區(qū)，對中醫(yī)診療特色突出、療效確切的兒科疾病積極應用中醫(yī)藥方法進行診療。鼓勵設置小兒外治室，對發(fā)熱、咳嗽、鼻炎、食積、腹瀉、遺尿等兒童常見病，推廣應用小兒推拿、中藥藥浴、穴位貼敷等中醫(yī)藥適宜技術，努力為兒童提供全方位的優(yōu)質中醫(yī)藥保健診療服務。

１０．注重健康教育。

醫(yī)療機構利用公眾號、網站等新媒體開展線上科普，結合兒童節(jié)、愛眼日、愛牙日、母乳喂養(yǎng)周等重要時間節(jié)點開展線下宣傳，普及兒童疾病防治知識，營造全社會關心支持兒童健康的良好氛圍。婦幼保健機構加強孕婦學校、家長課堂建設，從生命起點普及科學知識?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構結合家庭醫(yī)生簽約服務進社區(qū)、進家庭開展兒童健康教育，提升兒童及家長健康素養(yǎng)。

（三）推進工作機制友好，踐行兒童友好理念。

１１．推動優(yōu)先發(fā)展。

將建設兒童友好醫(yī)院的目標和策略納入醫(yī)療機構發(fā)展規(guī)劃，成為醫(yī)院文化的重要組成部分。秉持兒童優(yōu)先原則，引導醫(yī)療機構將政策和資源優(yōu)先用于兒童健康相關專科建設、人才培養(yǎng)和服務提供。暢通交流溝通渠道，醫(yī)療機構通過熱線電話、網上留言等多元化方式，傾聽兒童及家長意見建議，不斷完善日常管理與服務。

１２．建強人才隊伍。

重視學科帶頭人及骨干人才培養(yǎng)，支持醫(yī)務人員參加兒科醫(yī)師轉崗培訓和兒童保健人員培訓。以滿足兒童健康需求為導向，加強兒科、小兒外科以及兒童營養(yǎng)、眼保健、心理保健、口腔保健等專科人才培養(yǎng)，構建科學合理的兒童醫(yī)療保健人才梯隊。

加強兒童醫(yī)院、婦幼保健機構和綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院的兒科建設，推動績效工資分配向兒科傾斜。經過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的兒科醫(yī)師，在職稱晉升和主治醫(yī)師崗位聘用中給予適當傾斜。

１３．推動資源下沉。

提供兒童醫(yī)療保健服務的二級以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健機構，以城市醫(yī)療集團、緊密型縣域醫(yī)共體、兒科?？坡?lián)盟為載體，推動人員、技術、服務、管理等優(yōu)質醫(yī)療資源下沉基層。

優(yōu)化服務流程，暢通雙向轉診渠道，圍繞兒童醫(yī)療保健服務，二三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預留一定比例專家號源、住院床位和預約檢查等資源?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構借助上級醫(yī)療機構的支援幫扶，采取科室共建、聯(lián)合門診、專家工作室等方式，針對性加強兒科、兒童保健科等科室建設，提高基層同質化服務水平。

（四）推進社會支持友好，夯實事業(yè)發(fā)展基礎。

１４．加強規(guī)劃建設。

將建設兒童友好醫(yī)院納入規(guī)劃，聚焦就醫(yī)空間友好、健康服務友好、工作機制友好、社會支持友好等兒童友好醫(yī)院建設要求，支持每個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）建好１所高水平省級婦幼保健機構，１所高水平省級兒童醫(yī)院或綜合醫(yī)院兒科病區(qū)，支持城區(qū)常住人口超過１００萬的大城市根據需要建設１所兒童醫(yī)院或綜合醫(yī)院兒科病區(qū)，符合條件的國家兒童友好試點建設城市優(yōu)先支持，兒童友好醫(yī)院建設要充分利用現有醫(yī)療資源。支持縣級婦幼保健機構、縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構加強兒科建設。支持推進信息化建設與應用，促進信息互通共享，提高醫(yī)療服務效率。

１５．完善保障機制。

醫(yī)保部門在醫(yī)療服務價格動態(tài)調整中統(tǒng)籌考慮兒科醫(yī)療服務價格，支持醫(yī)?；疬\行平穩(wěn)、符合調價啟動條件的地區(qū)逐步優(yōu)化兒科醫(yī)療服務價格，對于兒童臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術治療等體現兒科醫(yī)務人員技術勞務特點和價值的醫(yī)療服務，落實兒童專項價格政策，支持兒科診療服務擴大供給和健康發(fā)展。深化醫(yī)保支付方式改革，優(yōu)化完善相關病組或病種分組。

滿足群眾個性化需求的兒童單人間病房床位費由醫(yī)療機構自主確定價格水平，單人間病房未配備家屬陪護、獨立衛(wèi)浴、溫度調節(jié)等相關設施的，床位費標準從嚴把握。指導醫(yī)療機構積極開展兒童智慧醫(yī)保服務，推動實行醫(yī)保移動支付、職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟支付。

１６．促進醫(yī)校協(xié)同。

教育部門與衛(wèi)生健康部門密切協(xié)作，促進醫(yī)校協(xié)同，支持醫(yī)務人員擔任幼兒園、中小學校健康副校長，鼓勵醫(yī)療機構通過派駐、兼職等方式解決校醫(yī)和健康教育師資配備問題，加強學校衛(wèi)生工作。

支持婦幼保健機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與學校建立協(xié)同機制，開展兒童保健服務，聚焦兒童主要健康問題，強化健康教育、疾病篩查和咨詢指導，及時轉介篩查異常的兒童，構建預防、篩查、診斷、治療、康復全鏈條閉環(huán)服務，推動兒童主要健康問題早發(fā)現、早干預。

１７．匯聚社會力量。

醫(yī)療機構健全醫(yī)務社工和志愿者服務制度，加強醫(yī)務社工和志愿者隊伍建設，為患兒和家長提供病房陪伴、心理疏導、精神慰藉等服務。鼓勵引導企事業(yè)單位和個人積極參與兒童健康促進，整合社會資源增進兒童健康福祉。支持慈善機構通過多種形式為經濟困難家庭患兒提供醫(yī)療救助和心理支持。

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