山西省衛(wèi)生健康委員會?山西省財政廳

關(guān)于做好２０２３年基本公共衛(wèi)生服務工作的通知

晉衛(wèi)基層發(fā)〔２０２３〕８號

各市衛(wèi)生健康委員會、財政局，各有關(guān)單位：

為持續(xù)提升我省基本公共服務水平，強化“一老一小”等重點人群健康管理服務，不斷增強人民群眾獲得感和感受度，根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委員會　財政部　國家中醫(yī)藥管理局　國家疾病預防控制局關(guān)于做好２０２３年基本公共衛(wèi)生服務工作的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔２０２３　〕２０號）要求，結(jié)合我省工作實際，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：

一、提高經(jīng)費補助標準

?。ㄒ唬┟鞔_增加經(jīng)費使用途徑

２０２３年，基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費人均財政補助標準從８４元提高至８９元。其中，２０２０年－２０２２年累計增加的１５元經(jīng)費，繼續(xù)統(tǒng)籌用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展疫情防控有關(guān)工作和基本公共衛(wèi)生服務，重點支持做實做細新冠重點人群健康管理服務，加強傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理，按照服務規(guī)范提質(zhì)擴面，優(yōu)化服務內(nèi)容等工作。２０２３年新增５元經(jīng)費用于支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重點強化對老年人、兒童的基本公共衛(wèi)生服務。

（二）加強經(jīng)費管理和使用

１．足額落實補助資金。各地要嚴格落實財政事權(quán)和支出責任，足額落實財政補助經(jīng)費。各級財政、衛(wèi)生健康部門要加強協(xié)調(diào)配合，在收到上級補助資金后３０日內(nèi)將資金撥付到本級項目實施單位或下級財政部門，并同步落實本級財政負擔資金，確保項目順利實施。對于根據(jù)績效評價結(jié)果扣減或獎勵的資金，應采取次年結(jié)算的方式兌現(xiàn)，不得影響項目資金撥付進度。

２．制定具體成本測算。各地要綜合考慮當?shù)鼗鶎有l(wèi)生人力資源情況、經(jīng)濟發(fā)展水平、服務人口、地理狀況等，科學測算基本公共衛(wèi)生服務成本?？h級衛(wèi)生健康部門要會同財政部門，依據(jù)上級制定的成本測算參考標準，結(jié)合實際做好當?shù)馗黝惢竟残l(wèi)生服務項目的具體成本測算。

３．及時落實村醫(yī)補助。對于分配到鄉(xiāng)村兩級的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，要合理明確鄉(xiāng)村兩級分工，采取“先預撥、后結(jié)算”的方式，切實落實村衛(wèi)生室承擔基本公共衛(wèi)生服務補助資金；原則上由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在收到基本公共衛(wèi)生服務補助資金３０日內(nèi)，按照村衛(wèi)生室承擔任務７０％的比例預撥相應資金，根據(jù)任務完成情況，按月或按季度績效評價后及時撥付績效資金。

４．規(guī)范經(jīng)費管理使用。要嚴格執(zhí)行省財政廳、省衛(wèi)生健康委員會、省醫(yī)療保障局《關(guān)于修訂基本公共衛(wèi)生服務等５項補助資金管理辦法的通知》（晉財社〔２０２２〕２３４號），加強資金管理，加快資金撥付和執(zhí)行進度，規(guī)范經(jīng)費使用，切實提高資金使用效益，保障人民群眾健康權(quán)益。各地可探索完善以服務結(jié)果為導向的資金支付方式。

二、明確年度工作任務

（一）明確項目內(nèi)容。２０２３年基本公共衛(wèi)生服務項目主要包括以下內(nèi)容：一是統(tǒng)籌實施好居民健康檔案管理，健康教育，預防接種，０～６歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、高血壓及２型糖尿病等慢性病患者、嚴重精神障礙患者、肺結(jié)核患者健康管理，中醫(yī)藥健康管理，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管，傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理等１２類服務項目；二是不限于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施的地方病防治、職業(yè)病防治、人禽流感和ＳＡＲＳ防控、鼠疫防治、國家衛(wèi)生應急隊伍運維保障、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查、基本避孕服務、脫貧地區(qū)兒童營養(yǎng)改善、脫貧地區(qū)新生兒疾病篩查、增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷、國家免費孕前優(yōu)生健康檢查、食品安全標準跟蹤評價、健康素養(yǎng)促進、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務、衛(wèi)生健康項目監(jiān)督等１５項服務內(nèi)容，相關(guān)工作按照原途徑推動落實，確保服務對象及時獲得相應的基本公共衛(wèi)生服務。

（二）明確年度績效目標。２０２３年基本公共衛(wèi)生服務績效目標已隨《山西省財政廳關(guān)于下達２０２３年中央財政基本公共衛(wèi)生服務補助資金的通知》（晉財社〔２０２３〕１２６號，見附件）下達，各市要明確年度區(qū)域績效目標，統(tǒng)籌各縣（市、區(qū)）實際，逐級確定任務并及時下達目標任務。各地要統(tǒng)籌把握好基本公共衛(wèi)生服務任務和經(jīng)費執(zhí)行進度，定期報送基本公共衛(wèi)生服務進展。《國家基本公共衛(wèi)生服務項目進展情況報表》《國家基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費預算和落實情況報表》和《家庭醫(yī)生簽約服務進展管理報表》已于２０２１年納入國家統(tǒng)計局法定報表，各地務必加強數(shù)據(jù)質(zhì)量控制，真實、準確、完整、及時地填報相關(guān)報表，確保半年度和年度任務如期順利完成。

三、加強年度重點工作

（一）強化“一老一小”等重點人群健康管理服務

１．加強老年人健康管理服務。一是要進一步摸清轄區(qū)６５歲及以上常住老年人底數(shù)，建立并動態(tài)更新臺賬；要結(jié)合老年人健康管理服務和日常基本醫(yī)療衛(wèi)生服務等，動態(tài)更新、完善老年人健康檔案；要梳理分析老年人健康體檢大數(shù)據(jù)，形成區(qū)域老年人健康狀況分析報告，指導轄區(qū)老年人健康管理服務。二是廣泛開展老年人健康管理服務宣傳，充分調(diào)動社區(qū)、家庭、轄區(qū)駐地單位的積極性，動員符合條件的老年人主動利用基本公共衛(wèi)生服務，積極接受老年人健康管理服務和中醫(yī)藥健康服務。三是繼續(xù)以老年人健康體檢為抓手，做實老年人健康管理服務，做好老年人健康體檢報告分析和結(jié)果反饋，加強后續(xù)有針對性的健康指導、健康咨詢、健康管理等服務。四是對于未利用基本公共衛(wèi)生服務開展健康體檢的老年人，要指導轄區(qū)承擔基本公共衛(wèi)生服務任務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動了解老年人的健康狀況，結(jié)合其他渠道開展健康體檢的結(jié)果做好相應健康管理服務。五是鼓勵有條件的地方繼續(xù)開展老年人認知功能初篩服務，對篩查結(jié)果異常的老年人，指導其到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)復查。

２．強化兒童健康管理服務。做實０～６歲兒童健康管理服務和０～３歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務，重點強化３歲以下嬰幼兒健康養(yǎng)育照護和咨詢指導、兒童生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估、兒童超重和肥胖的預防、眼保健和近視防控、口腔保健等健康指導和干預。

（二）提升高血壓、２型糖尿病等慢性病患者健康管理服務質(zhì)量。一是依托“云鵲醫(yī)”和“糖醫(yī)幫”平臺，組織所轄各縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相關(guān)人員，積極開展《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》《國家基層高血壓防治管理指南（２０２０）》和《國家基層糖尿病防治管理指南（２０２２）》在線培訓。二是加強高血壓、２型糖尿病患者健康管理，推動縣域醫(yī)療集團牽頭醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立上下聯(lián)動、分層分級管理機制。三是對于血壓、血糖控制穩(wěn)定的，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照相關(guān)《規(guī)范》和《指南》等提供健康管理服務；對于控制不穩(wěn)定或不適合在基層診治的，經(jīng)轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機構(gòu)明確診斷并通過系統(tǒng)治療穩(wěn)定后，上級醫(yī)療機構(gòu)要及時將患者轉(zhuǎn)診至常住地轄區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受后續(xù)的隨訪管理服務。四是對開展高血壓、２型糖尿病患者健康管理的團隊內(nèi)的醫(yī)生，支持按照服務數(shù)量和質(zhì)量參與基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費分配。五是對同時患有高血壓、２型糖尿病等多種慢性疾病的患者，要積極推進開展多病共管服務，提高健康管理協(xié)同服務、融合服務的質(zhì)量和效率。

（三）提高電子健康檔案利用效率和質(zhì)量。一是各地要進一步推進電子健康檔案管理平臺與區(qū)域范圍內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)電子病歷系統(tǒng)及婦幼保健、免疫規(guī)劃、死因監(jiān)測等重點公共衛(wèi)生業(yè)務系統(tǒng)的條塊融合和信息共享。二是要逐步提高電子健康檔案管理平臺層級，積極推進市域內(nèi)建設(shè)統(tǒng)一的電子健康檔案管理平臺；依托山西省全民健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺，繼續(xù)推進基本公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)上傳工作。三是要進一步完善電子健康檔案管理平臺的檢索、統(tǒng)計、分析、錯誤反饋、檔案質(zhì)量監(jiān)測等功能，及時終止死亡、遷出、失訪等檔案，加強對電子健康檔案的質(zhì)量控制，提高信息錄入的時效性、完整性和準確性，全面提升電子健康檔案質(zhì)量。四是要通過各種途徑廣泛宣傳電子健康檔案“記錄一生、服務一生”的理念，結(jié)合實際通過開展“曬曬我的健康賬戶”“口袋里的健康檔案”等形式，調(diào)動居民參與記錄、更新、使用電子健康檔案的積極性。

（四）統(tǒng)籌做好基層疫情防控。當前，新冠疫情流行風險依然存在，季節(jié)性傳染病高發(fā)，各地要高度重視，結(jié)合新冠疫情和傳染病流行特點，加強部署，做實基層疫情防控。一是要充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“哨點”作用，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范開展傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理。二是要落實好國家免疫規(guī)劃，加強疫苗接種人員培訓，提高基層疫苗接種服務質(zhì)量，保證適齡兒童及時、全程接種疫苗。三是繼續(xù)按照統(tǒng)一部署做好新冠病毒疫苗目標人群疫苗接種工作。四是繼續(xù)按照《新冠重點人群管理服務與健康監(jiān)測指南》，分類分級對重點人群服務落實“六個到位”，把重點人群防護工作做實做細，加強日常管理服務和健康監(jiān)測，確保對重癥高風險人群早發(fā)現(xiàn)、早識別、早干預，為防重癥發(fā)揮基礎(chǔ)性作用。

四、強化項目績效管理

一是各地要強化日常評價和年終評價相結(jié)合，探索建立日常績效評價的常態(tài)化機制，全面落實將省市復評與縣級初評結(jié)果的一致性納入績效評價；鞏固線下、線上結(jié)合開展績效評價的方式方法，切實提高績效評價質(zhì)量和效率。二是要進一步發(fā)揮績效評價的導向作用，將基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費落實情況、鄉(xiāng)村醫(yī)生補助落實情況、２０２０年－２０２３年增加經(jīng)費用于支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)情況、績效目標落實情況、重點人群健康管理服務質(zhì)量和效果、電子健康檔案利用效率和質(zhì)量、國家基本公共衛(wèi)生服務項目數(shù)據(jù)上報的及時性和合理性情況、《規(guī)范》和《指南》在線培訓情況、項目知曉率和群眾滿意度等作為績效評價的重要內(nèi)容。

五、充分利用家庭醫(yī)生簽約服務

一是各地要明確納入家庭醫(yī)生簽約服務包中的基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容和相應的經(jīng)費額度，支持家庭醫(yī)生（團隊）為簽約的重點人群和高血壓、２型糖尿病等慢性病患者提供簽約服務，落實醫(yī)防融合的綜合性服務，并根據(jù)服務數(shù)量和質(zhì)量，在開展績效評價后及時撥付相應經(jīng)費。二是要推進打通電子健康檔案和家庭醫(yī)生簽約服務管理信息系統(tǒng)，加強基本公共衛(wèi)生服務、家庭醫(yī)生簽約服務數(shù)據(jù)的實時更新和共享。

六、規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務管理

一是各地要加強對基本公共衛(wèi)生服務的日常管理，充分發(fā)揮疾病預防控制、婦幼保健等專業(yè)機構(gòu)作用，加強人員培訓及對承擔任務的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的督促和指導，持續(xù)抓好健康教育和健康素養(yǎng)促進；提高宮頸癌、乳腺癌篩查目標人群覆蓋率和篩查質(zhì)量。二是引導醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將重點人群健康管理、電子健康檔案使用等項目服務統(tǒng)籌提供，提高服務的系統(tǒng)性和連續(xù)性。三是加強基本公共衛(wèi)生服務與家庭醫(yī)生簽約服務、縣域信息化建設(shè)等工作的協(xié)同，為提高基本公共衛(wèi)生服務效率和績效評價質(zhì)量提供基礎(chǔ)。四是繼續(xù)推行“一化二制三統(tǒng)一”管理模式，提高基本公共衛(wèi)生服務精細化管理水平，完善績效分配激勵機制，調(diào)動承擔服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員的積極性。五是廣泛利用傳統(tǒng)媒體和新媒體，通過多種途徑和群眾喜聞樂見的方式，持續(xù)加強基本公共衛(wèi)生服務宣傳，擴大基本公共衛(wèi)生服務的影響力和實施效果。

??????????????????????????????山西省衛(wèi)生健康委員會　山西省財政廳

??????????????????????????????２０２３年８月２２日

附件下載１：２０２３年基本公共衛(wèi)生服務項目任務目標

　　　　　　　附件下載２：２０２３年各市慢性病患者健康管理任務數(shù)

《關(guān)于做好２０２３年基本公共衛(wèi)生服務工作的通知》的解讀

一、２０２３年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助標準是多少？新增經(jīng)費如何使用？

２０２３年，基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費人均財政補助標準從８４元提高至８９元。其中，２０２０年－２０２２年累計增加的１５元經(jīng)費，繼續(xù)統(tǒng)籌用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展疫情防控有關(guān)工作和基本公共衛(wèi)生服務，重點支持做實做細新冠重點人群健康管理服務，加強傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理，按照服務規(guī)范提質(zhì)擴面，優(yōu)化服務內(nèi)容等工作。２０２３年新增５元經(jīng)費用于支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重點強化對老年人、兒童的基本公共衛(wèi)生服務。

二、２０２３年基本公共衛(wèi)生服務項目的重點工作是什么？

２０２３年，基本公共衛(wèi)生服務項目種類和數(shù)量總體不變，各地繼續(xù)鞏固做實現(xiàn)有項目，持續(xù)提升我省基本公共衛(wèi)生服務水平，不斷增強人民群眾獲得感和感受度。一是強化“一老一小”等重點人群健康管理服務。二是提升對高血壓、２型糖尿病等慢性病患者健康管理的服務質(zhì)量。三是提高城鄉(xiāng)居民電子健康檔案利用效率和質(zhì)量。四是統(tǒng)籌做好基層疫情防控。五是強化項目績效管理，規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務管理。六是充分利用家庭醫(yī)生簽約服務，做實做細基本公共衛(wèi)生服務。

三、“一老一小”健康管理服務主要有哪些內(nèi)容和要求？

在開展老年人健康管理方面，各地要進一步摸清轄區(qū)６５歲及以上常住老年人底數(shù)，建立并動態(tài)更新臺賬，廣泛開展老年人健康管理服務宣傳。要做實老年人健康體檢，根據(jù)體檢結(jié)果做好健康評估和分類指導，加強后續(xù)有針對性的健康指導、健康咨詢、健康管理等服務。

在兒童健康管理方面，做實０～６歲兒童健康管理服務和０～３歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務，重點強化３歲以下嬰幼兒健康養(yǎng)育照護和咨詢指導、兒童生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估、兒童超重和肥胖的預防、眼保健和近視防控、口腔保健等健康指導和干預。

四、高血壓、２型糖尿病等慢性病患者健康管理服務主要有哪些內(nèi)容和要求？

一是積極開展《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》《國家基層高血壓防治管理指南（２０２０）》和《國家基層糖尿病防治管理指南（２０２２）》在線培訓。二是對于血壓、血糖控制穩(wěn)定的，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照相關(guān)《規(guī)范》和《指南》等提供健康管理服務；對于控制不穩(wěn)定或不適合在基層診治的，經(jīng)轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機構(gòu)明確診斷并通過系統(tǒng)治療穩(wěn)定后，上級醫(yī)療機構(gòu)要及時將患者轉(zhuǎn)診至常住地轄區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受后續(xù)的隨訪管理服務。三是對同時患有高血壓、２型糖尿病等多種慢性疾病的患者，要積極推進開展多病共管服務，提高健康管理協(xié)同服務、融合服務的質(zhì)量和效率。

五、在做好基本公共衛(wèi)生服務的同時，如何統(tǒng)籌開展基層疫情防控工作？

一是要充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“哨點”作用，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范開展傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理。二是要落實好國家免疫規(guī)劃，加強疫苗接種人員培訓，提高基層疫苗接種服務質(zhì)量，保證適齡兒童及時、全程接種疫苗。三是繼續(xù)按照統(tǒng)一部署做好新冠病毒疫苗目標人群疫苗接種工作。四是繼續(xù)按照《新冠重點人群管理服務與健康監(jiān)測指南》，分類分級對重點人群服務落實“六個到位”，把重點人群防護工作做實做細，加強日常管理服務和健康監(jiān)測，確保對重癥高風險人群早發(fā)現(xiàn)、早識別、早干預，為防重癥發(fā)揮基礎(chǔ)性作用。

六、今年績效評價的主要內(nèi)容有哪些？

各地要嚴格執(zhí)行省財政廳、省衛(wèi)生健康委員會、省醫(yī)療保障局《關(guān)于修訂基本公共衛(wèi)生服務等５項補助資金管理辦法的通知》（晉財社〔２０２２〕２３４號），加強資金管理，加快資金撥付和執(zhí)行進度，規(guī)范經(jīng)費使用。探索建立績效評價常態(tài)化機制，落實將省市復評與縣級初評結(jié)果的一致性納入績效評價，鞏固線下、線上結(jié)合開展績效評價的方式方法。發(fā)揮績效評價的導向作用，將基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費落實情況、鄉(xiāng)村醫(yī)生補助落實情況、２０２０年－２０２３年增加經(jīng)費用于支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)情況、績效目標落實情況、重點人群健康管理服務質(zhì)量和效果、電子健康檔案利用效率和質(zhì)量、國家基本公共衛(wèi)生服務項目數(shù)據(jù)上報的及時性和合理性情況、《規(guī)范》和《指南》在線培訓情況、項目知曉率和群眾滿意度等作為績效評價的重要內(nèi)容。

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