近日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《２０２３年國家醫(yī)療質(zhì)量＊＊改進目標》（以下簡稱《目標》）。與去年相比，此次更新了兩個新目標：降低住院患者圍手術期死亡率和提高四級手術術前多學科討論完成率。

２０２３年國家醫(yī)療質(zhì)量＊＊改進目標有１０個，分別為：提高急性ＳＴ段抬高型心肌梗死再灌注＊＊、提高急性腦梗死再灌注＊＊、提高腫瘤治療前臨床ＴＮＭ分期評估率、降低住院患者圍手術期死亡率、提高醫(yī)療質(zhì)量＊＊不良事件報告率、提高住院患者靜脈輸液規(guī)范使用率、提高四級手術術前多學科討論完成率、提高感染性休克集束化治療完成率、提高靜脈血栓栓塞癥規(guī)范預防率、降低陰道分娩并發(fā)癥發(fā)生。

據(jù)悉，自２０２１年以來，國家衛(wèi)生健康委連續(xù)兩年發(fā)布國家醫(yī)療質(zhì)量＊＊改進目標和各專業(yè)質(zhì)控工作改進目標。為保障工作的延續(xù)性，２０２３年國家醫(yī)療質(zhì)量＊＊改進目標中有８項來源于２０２２年目標，相關目標均是對醫(yī)療質(zhì)量＊＊影響重大、行業(yè)高度關注、具有進一步提升空間的目標，需要行業(yè)堅持不懈的推進有關工作。

降低住院患者圍手術期死亡率

住院患者圍手術期死亡率是行業(yè)通用的反映手術質(zhì)量＊＊的指標之一。死亡原因可能取決于患者的健康狀態(tài)、手術類型、緊迫程度、技術能力、圍術期管理水平等。

《國家醫(yī)療服務與質(zhì)量＊＊報告》數(shù)據(jù)顯示，我國手術患者住院死亡率呈上升趨勢，加強住院患者圍手術期管理，落實手術相關管理制度，降低住院患者圍手術期死亡率，對整體提高醫(yī)療質(zhì)量＊＊水平具有重要意義。

《目標》提出，醫(yī)療機構建立住院患者手術當日、術后２４小時、術后４８小時內(nèi)死亡率的監(jiān)測及評價機制，明確相關質(zhì)控指標數(shù)據(jù)采集方法和數(shù)據(jù)內(nèi)部驗證程序，按季度、分科室進行數(shù)據(jù)分析、反饋，納入績效管理，建立激勵約束機制。

提高四級手術術前多學科討論完成率

另外，國家衛(wèi)生健康委頒布實施的《醫(yī)療機構手術分級管理辦法》中明確醫(yī)療機構四級手術開展前必須進行多學科討論。四級手術術前進行多學科討論有助于匯聚各專業(yè)的技術力量，綜合評估患者的風險／獲益比，制定全面的診療計劃及手術風險防范處置＊＊佳方案，從而＊＊大程度降低手術風險和并發(fā)癥發(fā)生，保障手術質(zhì)量和醫(yī)療＊＊。

《目標》提出，醫(yī)療機構建立四級手術術前討論工作機制，完善從手術科室發(fā)起，到醫(yī)務部門組織、術前討論及記錄等環(huán)節(jié)的管理流程，明確時限要求、發(fā)起方式、組織形式、協(xié)調(diào)管理等一系列工作機制。

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