在復(fù)雜腹腔鏡手術(shù)中，胃癌根治術(shù)和盆腔淋巴清掃術(shù)是兩種常見的應(yīng)用。這些手術(shù)通常需要高度的專業(yè)技能和精確的操作，以確?；颊叩陌踩褪中g(shù)的成功。

胃癌根治術(shù)：

腹腔鏡輔助根治性全胃切除術(shù)：這種手術(shù)通常包括脾門淋巴結(jié)清掃。術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備非常重要，包括通過ＣＴ、腹部Ｂ超等檢查了解腫瘤的分期、部位、范圍等。吲哚菁綠（ＩＣＧ）示蹤技術(shù)在腹腔鏡胃癌淋巴結(jié)清掃術(shù)中具有經(jīng)濟(jì)、安全、無放射性危害的特點(diǎn)，可以顯示淋巴結(jié)和淋巴管的情況。

手術(shù)步驟：包括幽門下區(qū)域淋巴結(jié)清掃和胰腺上緣區(qū)域淋巴結(jié)清掃。手術(shù)過程中需要注意脾門區(qū)的相關(guān)血管解剖特點(diǎn)，如脾動(dòng)脈的走行和分支等。

盆腔淋巴清掃術(shù)：

血管導(dǎo)向淋巴清掃術(shù)：這種技術(shù)在腹腔鏡胃癌根治術(shù)中也有應(yīng)用。與常規(guī)系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃術(shù)相比，血管導(dǎo)向淋巴清掃術(shù)能縮短手術(shù)時(shí)間和減少術(shù)中出血，并能通過減少微轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后。

解剖定位標(biāo)志：在腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)中，胰腺、結(jié)腸中血管、胃左血管、肝胰襞等位置恒定而突出，可作為腹腔鏡下手術(shù)的定位標(biāo)志。這些標(biāo)志有助于引導(dǎo)手術(shù)在正確的位置和層面進(jìn)行解剖分離，更符合安全性和腫瘤根治的規(guī)范。

總的來說，腹腔鏡技術(shù)在胃癌根治術(shù)和盆腔淋巴清掃術(shù)中的應(yīng)用，不僅能夠減少手術(shù)創(chuàng)傷、加快患者恢復(fù)，還能提高手術(shù)的精確性和安全性。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步和經(jīng)驗(yàn)的積累，越來越多復(fù)雜疑難的腹腔鏡手術(shù)得以開展，為患者帶來了更多的治療選擇和希望。

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