醫(yī)院感染管理不到位問(wèn)題檢查表（第二版）

一、醫(yī)院感染管理制度建設(shè)與落實(shí)

１．１　制度建設(shè)

¨　是否建立完善的醫(yī)院感染管理委員會(huì)組織架構(gòu)

¨　是否制定醫(yī)院感染管理制度并定期更新

¨　是否建立醫(yī)院感染管理部門(mén)并配備專職人員

¨　是否制定各科室醫(yī)院感染管理職責(zé)分工

¨　是否建立醫(yī)院感染管理培訓(xùn)制度

¨　是否制定醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案

¨　是否建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度

¨　是否制定醫(yī)院感染病例報(bào)告制度

１．２　人員配備與培訓(xùn)

¨　醫(yī)院感染管理專職人員配備是否符合規(guī)定比例

¨　專職人員是否具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)

¨　是否定期開(kāi)展全員醫(yī)院感染管理培訓(xùn)

¨　新員工是否接受崗前感染防控培訓(xùn)

¨　培訓(xùn)內(nèi)容是否涵蓋最新法規(guī)要求

¨　是否建立培訓(xùn)檔案和考核記錄

¨　重點(diǎn)崗位人員是否接受專項(xiàng)培訓(xùn)

１．３　制度執(zhí)行

¨　各科室是否嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度

¨　是否定期檢查制度執(zhí)行情況

¨　發(fā)現(xiàn)問(wèn)題是否及時(shí)整改

¨　是否建立制度執(zhí)行的考核機(jī)制

¨　違規(guī)行為是否得到有效處理

二、無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)范

２．１　無(wú)菌操作環(huán)境

¨　無(wú)菌操作區(qū)域是否符合環(huán)境要求

¨　空氣凈化系統(tǒng)是否正常運(yùn)行

¨　操作臺(tái)面是否保持清潔無(wú)菌

¨　無(wú)菌物品存放是否符合規(guī)范

¨　是否定期監(jiān)測(cè)環(huán)境微生物指標(biāo)

２．２　手衛(wèi)生管理

¨　是否配備充足的洗手設(shè)施

¨　手消毒劑配置是否符合要求

¨　醫(yī)務(wù)人員是否嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范

¨　是否監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生依從性

¨　特殊部門(mén)手衛(wèi)生是否有特殊要求

２．３　無(wú)菌操作流程

¨　無(wú)菌包裝是否完整有效

¨　無(wú)菌物品有效期是否在控制范圍內(nèi)

¨　操作過(guò)程是否嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則

¨　無(wú)菌物品開(kāi)啟后是否按規(guī)定使用

¨　是否存在無(wú)菌操作中的交叉污染

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