主動脈內球囊反搏機(Intra-aortic Balloon?。校酰恚?, IABP)是一種用于危重心衰患者的循環(huán)輔助裝置。它通過在主動脈內放置一個可充氣和放氣的球囊,與心臟的收縮和舒張周期同步工作,從而改善心臟的泵血功能和全身血液循環(huán)。
工作原理:
心臟舒張期: 球囊充氣,增加主動脈內的舒張壓,促進血液流入冠狀動脈,增加心肌的血供和氧供。
心臟收縮期: 球囊放氣,降低左心室的射血阻力,減少心臟的后負荷,從而減輕心肌的耗氧量。
主要作用:
改善心肌氧供: 通過提高主動脈舒張壓,增加冠狀動脈血流量,從而改善心肌的氧供。
減輕心肌耗氧: 降低左心室射血阻力,減少心臟的后負荷,使心臟排空更完全,減輕心肌耗氧。
改善全身灌注: 增加心輸出量,改善全身器官的血液灌注,特別是在心衰導致的低心排血量綜合征中效果顯著。
適應癥:
急性心肌梗死合并心源性休克: 為患者爭取更多的治療時間。
心臟手術后低心排綜合征: 提高心輸出量,改善組織灌注。
嚴重心功能不全: 輔助心臟泵血,改善心肌灌注,緩解癥狀。
禁忌癥:
主動脈夾層、主動脈瘤或主動脈瓣關閉不全: 可能加重病情或導致并發(fā)癥。
嚴重凝血功能障礙: 增加出血風險。
合并其他嚴重疾?。骸∪鐞盒阅[瘤、嚴重腦血管疾病等,可能影響患者的其他治療或護理。
操作流程:
患者評估: 確定患者是否適合進行IABP治療。
設備準備: 準備所需的IABP設備,包括球囊導管、反搏泵、監(jiān)測儀器等。
術前準備: 向患者及其家屬詳細介紹IABP治療的目的、操作過程、可能的風險和注意事項,并獲得患者的知情同意。
球囊導管插入: 在嚴格的無菌操作下,將球囊導管經股動脈插入主動脈,到達所需位置。
連接反搏泵: 將球囊導管與反搏泵連接,并設置合適的反搏參數(shù)。
啟動反搏泵: 使球囊在心臟收縮期充氣,以增加主動脈內的血流,改善心肌灌注。
監(jiān)測和護理: 對患者進行密切監(jiān)測,包括心率、血壓、心電圖等,及時調整治療方案和護理措施。
臨床應用:
IABP在急性心肌梗死、心源性休克、心臟手術后低心排綜合征等危重心臟病患者的治療中發(fā)揮了重要作用。通過改善血流動力學,患者的心絞痛、呼吸困難等癥狀可以得到緩解,心輸出量增加,全身灌注改善,從而幫助患者度過危險期。
總之,主動脈內球囊反搏機是一種有效的循環(huán)輔助裝置,能夠在危重心衰患者中提供重要的支持,改善心臟功能和全身血液循環(huán)。
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