定義
五分類血液細(xì)胞分析儀(5-Part?。模椋妫妫澹颍澹睿簦椋幔臁。龋澹恚幔簦铮欤铮纾。粒睿幔欤澹颍┦且环N自動(dòng)化檢測(cè)設(shè)備,用于對(duì)外周血中五種白細(xì)胞亞型(中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞)進(jìn)行精確計(jì)數(shù)和分類,同時(shí)測(cè)定紅細(xì)胞、血小板、血紅蛋白等全血細(xì)胞參數(shù)。
核心功能與檢測(cè)項(xiàng)目
白細(xì)胞五分類:
中性粒細(xì)胞(NEUT)
淋巴細(xì)胞(LYMPH)
單核細(xì)胞(MONO)
嗜酸性粒細(xì)胞(EO)
嗜堿性粒細(xì)胞(BASO)
其他血細(xì)胞參數(shù):
紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(HGB)、紅細(xì)胞壓積(HCT)
血小板(PLT)、平均血小板體積(MPV)
網(wǎng)織紅細(xì)胞(部分高端機(jī)型)
異常提示:
幼稚細(xì)胞、異型淋巴細(xì)胞、有核紅細(xì)胞等異常細(xì)胞的篩查報(bào)警。
核心技術(shù)原理
五分類的實(shí)現(xiàn)依賴多技術(shù)融合,主流方法包括:
技術(shù) | 原理 | 優(yōu)勢(shì) |
---|---|---|
流式細(xì)胞術(shù)+熒光染色 | 細(xì)胞經(jīng)熒光染料標(biāo)記后,通過激光散射檢測(cè)細(xì)胞大小、復(fù)雜度及核酸/胞內(nèi)成分差異 | 高精度區(qū)分細(xì)胞亞群 |
電阻抗法 | 細(xì)胞通過微孔時(shí)產(chǎn)生電阻變化,測(cè)量細(xì)胞體積(如血小板/紅細(xì)胞計(jì)數(shù)) | 基礎(chǔ)細(xì)胞計(jì)數(shù) |
射頻電導(dǎo)技術(shù) | 高頻電流穿透細(xì)胞膜,檢測(cè)胞內(nèi)密度和核形態(tài) | 區(qū)分顆粒性細(xì)胞(如嗜酸/嗜堿細(xì)胞) |
激光散射技術(shù) | 前向散射(細(xì)胞大?。?、側(cè)向散射(細(xì)胞復(fù)雜度)、側(cè)向熒光(核酸含量)三維分析 | 識(shí)別單核細(xì)胞和異型淋巴細(xì)胞 |
細(xì)胞化學(xué)染色 | 過氧化物酶染色(區(qū)分中性/嗜酸細(xì)胞)、脂酶染色(單核細(xì)胞)等特異性染色反應(yīng) | 增強(qiáng)分類特異性 |
? 代表性技術(shù)平臺(tái):
Sysmex(希森美康):SF-Cube技術(shù)(熒光+散射)、核酸熒光染色。
Beckman Coulter(貝克曼):VCS技術(shù)(體積+電導(dǎo)+激光散射)。
Abbott(雅培):多角度偏振光散射(MAPSS)。
工作流程
樣本處理:全血標(biāo)本抗凝后混勻,自動(dòng)進(jìn)樣或手動(dòng)吸管加載。
血液稀釋與染色:
分通道處理:不同試劑稀釋(溶血?jiǎng)⑷旧珓?、鞘液等)?/p>
白細(xì)胞分類需裂解紅細(xì)胞,保留完整白細(xì)胞。
細(xì)胞檢測(cè):
流式細(xì)胞通道:細(xì)胞單行排列通過檢測(cè)區(qū),激光/電信號(hào)實(shí)時(shí)采集。
數(shù)據(jù)采集:每秒分析數(shù)千個(gè)細(xì)胞,生成散點(diǎn)圖/直方圖。
算法分析:
根據(jù)信號(hào)特征將細(xì)胞投射到二維/三維散點(diǎn)圖(如DIFF散點(diǎn)圖、BASO散點(diǎn)圖)。
智能聚類算法自動(dòng)劃分五類白細(xì)胞區(qū)域。
結(jié)果輸出:
定量報(bào)告:各類細(xì)胞絕對(duì)值與百分比。
異常標(biāo)記:提示“左移”“幼稚細(xì)胞”“異淋?”等復(fù)檢建議。
臨床應(yīng)用價(jià)值
感染性疾病診斷:
細(xì)菌感染 → 中性粒細(xì)胞↑?。『俗笠?/p>
病毒感染 → 淋巴細(xì)胞↑?。‘愋土馨图?xì)胞出現(xiàn)
血液病篩查:
白血?。簝x器報(bào)警“幼稚細(xì)胞”,提示骨髓增殖異常。
過敏/寄生蟲?。菏人嵝粤<?xì)胞顯著升高。
化療/放療監(jiān)測(cè):
中性粒細(xì)胞絕對(duì)值(ANC)決定是否需升白治療。
手術(shù)前評(píng)估:
血小板計(jì)數(shù)(PLT)排除出血風(fēng)險(xiǎn)。
技術(shù)局限性與對(duì)策
局限性 | 解決方案 |
---|---|
難區(qū)分異常細(xì)胞(如原始細(xì)胞) | 觸發(fā)復(fù)檢規(guī)則 → 人工鏡檢確認(rèn) |
血小板聚集導(dǎo)致假性減少 | 采用光學(xué)法(PLT-O)輔助計(jì)數(shù) |
有核紅細(xì)胞干擾白細(xì)胞分類 | 專用NRBC檢測(cè)通道校正白細(xì)胞總數(shù) |
高脂血/溶血樣本影響HGB | 多波長(zhǎng)比色法或SDS溶血?jiǎng)p少干擾 |
?? 復(fù)檢規(guī)則:國(guó)際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(ICSH)制定41條規(guī)則,如“WBC?。荆常啊粒保?/L + 異常散點(diǎn)圖”需人工復(fù)核。
發(fā)展趨勢(shì)
智能化整合:
自動(dòng)推片染片機(jī)聯(lián)機(jī),實(shí)現(xiàn)“檢測(cè)-復(fù)檢-形態(tài)學(xué)”全流程自動(dòng)化。
精準(zhǔn)化拓展:
增加造血祖細(xì)胞(HPC)、網(wǎng)織紅細(xì)胞亞群(未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞比率)等參數(shù)。
床旁檢測(cè)(POCT):
小型化五分類設(shè)備(如Sysmex?。兀危滔盗校┯糜诩痹\/ICU。
AI輔助診斷:
深度學(xué)習(xí)算法解析細(xì)胞圖像,提升異常細(xì)胞識(shí)別率(如Cellavision系統(tǒng))。
主要品牌與型號(hào)
品牌 | 代表機(jī)型 | 技術(shù)亮點(diǎn) |
---|---|---|
Sysmex | XN-9000, XN-L系列 | 核酸熒光染色?。≈悄軓?fù)檢規(guī)則 |
Beckman Coulter | DxH?。梗埃?, DxH?。叮埃?/td> | VCSn技術(shù) + 多參數(shù)異常報(bào)警 |
Abbott | Alinity?。瑁?/td> | MAPSS技術(shù)?。〉蜆颖玖繖z測(cè) |
Mindray(邁瑞) | BC-6800?。校欤酰?/td> | 三維熒光分析?。「咚贆z測(cè)(120樣本/小時(shí)) |
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