這是國家衛(wèi)生健康委今年舉辦的第二場以「推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)」為主題的新聞發(fā)布會(huì)。自去年以來，國家衛(wèi)生健康委就相關(guān)主題已召開９場發(fā)布會(huì)。

值得注意的是，本次會(huì)議依舊突出強(qiáng)調(diào)「深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革」。

近５年山東省對(duì)公立醫(yī)院補(bǔ)助投入

年均增長２５％

山東如何學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，山東省衛(wèi)生健康委主任馬立新總結(jié)為三個(gè)「下功夫」。

一是在完善機(jī)制上下功夫。多數(shù)市實(shí)現(xiàn)市委常委牽頭抓醫(yī)改，市、縣政府全面落實(shí)一位領(lǐng)導(dǎo)分管「三醫(yī)」工作。

二是在保障公益性上下功夫。山東近５年全省財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院補(bǔ)助投入年均增長２５％，落實(shí)藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購政策。同時(shí)，實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，２０２４年調(diào)整２３００余項(xiàng)，公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化。此外，實(shí)施公立醫(yī)院人員編制總量管理改革、薪酬制度改革等措施，保障公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性。

三是在創(chuàng)新突破上下功夫。山東出臺(tái)５０多項(xiàng)措施，從專科建設(shè)、人才培養(yǎng)、雙向轉(zhuǎn)診等方面，支持濟(jì)南、青島、濰坊３個(gè)市深入實(shí)施公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展項(xiàng)目。

在如何解決醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡問題上，馬立新介紹，山東省主要做了以下三方面工作：

一是提高疑難重癥救治能力。高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)國家和省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，形成覆蓋全省的疑難重癥救治網(wǎng)絡(luò)。建成８６６個(gè)國家和省級(jí)臨床重點(diǎn)專科，全部牽頭組建?？坡?lián)盟并延伸到所有縣（市、區(qū)）。

二是提高市、縣醫(yī)療服務(wù)水平。目前，各市已實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)三級(jí)甲等醫(yī)院全覆蓋，７８家縣醫(yī)院全部達(dá)到縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)。加快城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體、專科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)，開展醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測評(píng)價(jià)、醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、縣域?qū)？颇芰μ嵘认到y(tǒng)聯(lián)動(dòng)改革。

三是夯實(shí)基層服務(wù)網(wǎng)底。省長牽頭推進(jìn)基層能力提升行動(dòng)，已經(jīng)規(guī)范改造１萬多個(gè)村衛(wèi)生室，鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，全面推進(jìn)心電診斷、影像診斷、ＡＩ智能輔助診斷「三張網(wǎng)」建設(shè)，建成２４２０個(gè)名醫(yī)工作站，１５分鐘健康服務(wù)圈日趨完善。

山東省立醫(yī)院持續(xù)調(diào)整收治病種結(jié)構(gòu)

四級(jí)手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)占比

分別提升至３５．１％和２５％

公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展

示范項(xiàng)目城市做了什么？

作為公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目城市，青島市、濰坊市、濟(jì)南市在推動(dòng)公立醫(yī)院改革方面的實(shí)踐探索備受關(guān)注。

濟(jì)南市

據(jù)濟(jì)南市副市長任廣鋒介紹，濟(jì)南建立了由市長任組長，８個(gè)主要部門組成的示范項(xiàng)目聯(lián)席會(huì)議制度，統(tǒng)籌推進(jìn)示范項(xiàng)目實(shí)施，積極探索投入、價(jià)格、編制、薪酬、監(jiān)管等方面的創(chuàng)新舉措。

具體而言，在投入方面，積極落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，近年來財(cái)政對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助年均增長１３．４％。

在價(jià)格改革方面，２０２２年以來，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格４８５０項(xiàng)次，其中，提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值項(xiàng)目２００４項(xiàng)次，降低檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目２１９９項(xiàng)次，同時(shí)新增新技術(shù)項(xiàng)目１６７項(xiàng)。

比如，針對(duì)靜脈輸液存在困難或需要長期輸液的患者，濟(jì)南推進(jìn)開展經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管術(shù)，特別是為患兒提供了更加安全有效的治療選擇。僅濟(jì)南市兒童醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，２０２４年就開展了手術(shù)３２３例。

在監(jiān)管方面，提升數(shù)智支撐能力，搭建醫(yī)聯(lián)體監(jiān)測平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)全市縣域醫(yī)共體建設(shè)運(yùn)行、醫(yī)用耗材使用等全程監(jiān)測和管理。

在編制保障方面，根據(jù)公立醫(yī)院床位數(shù)、服務(wù)量等因素，加大機(jī)構(gòu)編制設(shè)置支持力度，實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整全面保障，特別是加大兒科、精神衛(wèi)生等薄弱學(xué)科的用人保障。

在薪酬制度改革方面，在落實(shí)「兩個(gè)允許」政策基礎(chǔ)上，按照分類施策原則，對(duì)全市公立醫(yī)院的薪酬總量進(jìn)行核定，對(duì)緊缺、急需的高層次人才績效工資給予單列保障。

青島市

據(jù)青島市副市長趙燕介紹，近年來，青島也深入學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，因地制宜推動(dòng)公立醫(yī)院改革。

具體做法是，一是深化體制機(jī)制改革。全面落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè)等六項(xiàng)投入，對(duì)在編在崗人員社會(huì)保險(xiǎn)等單位繳納部分予以財(cái)政全額補(bǔ)助；同時(shí)，擴(kuò)大集采規(guī)模，擠壓藥品耗材價(jià)格虛高「水分」，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，引導(dǎo)醫(yī)院主動(dòng)優(yōu)化收支結(jié)構(gòu)、減少藥耗使用。２０１９年以來，市、縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)政投入年均增長１５％，醫(yī)療服務(wù)收入占比提高５．１個(gè)百分點(diǎn)，藥品耗材費(fèi)用占比下降６．８個(gè)百分點(diǎn)。

二是促進(jìn)薄弱?？瓢l(fā)展性。聚焦群眾看病就醫(yī)需求，新布局建設(shè)１０個(gè)攀峰學(xué)科、１００個(gè)市級(jí)重點(diǎn)?？?、５０個(gè)縣域重點(diǎn)專科和３５個(gè)重大疾病?？坡?lián)盟，推動(dòng)?？凭獠季趾头?wù)上下同質(zhì)。

優(yōu)化政策性虧損補(bǔ)助，比如針對(duì)承擔(dān)公共衛(wèi)生救治任務(wù)比較重的市傳染病醫(yī)院，青島將年補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到了５９００萬元。完善公立醫(yī)院內(nèi)部薪酬分配，提高了兒科、產(chǎn)科、急診科、感染科等緊缺專業(yè)醫(yī)師的薪酬水平。

三是在改革方向上堅(jiān)持公益性。實(shí)施高血壓、高血糖、高血脂、慢阻肺等「三高一慢」重點(diǎn)人群的醫(yī)防融合協(xié)同管理，實(shí)施健康素養(yǎng)提升工程，強(qiáng)化健康知識(shí)普及。

濰坊市

濰坊市壽光市市委書記李鵬介紹，為解決群眾看病就醫(yī)問題，主要抓了三個(gè)方面的工作：

一是大力推進(jìn)「三醫(yī)」協(xié)同高效發(fā)展。濰坊市創(chuàng)新建立「三醫(yī)」協(xié)同數(shù)據(jù)共享中心，以數(shù)智化驅(qū)動(dòng)三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)本土化，建設(shè)公立醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)測、醫(yī)保智能監(jiān)管等１８個(gè)應(yīng)用場景，為全市推動(dòng)落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付方式改革等工作提供有力支撐。

二是大力提升綜合醫(yī)療服務(wù)能力。開展名醫(yī)、名科、名院「三名」工程建設(shè)，打造胸痛、卒中、創(chuàng)傷等６個(gè)診療中心和彩超、影像診斷、心電診斷３個(gè)「一張網(wǎng)」，實(shí)現(xiàn)上下級(jí)醫(yī)療資源開放共享。探索引入智慧急救體系，將危急重癥患者平均救治時(shí)間縮短１０％以上。

三是大力激發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍活力。實(shí)施柔性引才新模式，成立由３９０多名在外醫(yī)學(xué)專家組成的「壽光籍杏林專家聯(lián)盟」，暢通高層次人才用編、入編「綠色通道」。建立「縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用」靈活用人機(jī)制，將鄉(xiāng)村醫(yī)生工資、保險(xiǎn)待遇納入財(cái)政保障。