近日，汝城縣中醫(yī)醫(yī)院外一科（普外、泌尿外科）傳來(lái)一則好消息，該科室成功為一名患有胃竇－幽門(mén)巨大潰瘍伴重度胃下垂的六旬患者施行了高難度的胃次全切術(shù)（畢Ⅱ式吻合術(shù)）。這一成功案例，充分彰顯了醫(yī)院在復(fù)雜胃腸外科診療以及多學(xué)科協(xié)作救治領(lǐng)域取得了全新突破。

醫(yī)護(hù)查房中

患者郭某妹深受反復(fù)中上腹痛困擾，長(zhǎng)達(dá)四年之久。期間，雖多次接受藥物治療，但病情始終遷延不愈。兩個(gè)月前，病情急劇惡化，入院前更是出現(xiàn)嘔血、噴射狀嘔吐等危急癥狀。２月２４日，在家人陪同下，郭某妹來(lái)到汝城縣中醫(yī)醫(yī)院求治。經(jīng)胃鏡及?。茫浴z查，患者被確診為胃竇－幽門(mén)巨大潰瘍合并胃下垂、幽門(mén)狹窄伴胃潴留，同時(shí)還患有冠心病、膽囊結(jié)石等基礎(chǔ)疾病，這無(wú)疑給手術(shù)帶來(lái)了極高風(fēng)險(xiǎn)。

面對(duì)復(fù)雜病情，外一科葉分文團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診（ＭＤＴ），聯(lián)合麻醉科、內(nèi)二科（心病科、老年病科）、重癥醫(yī)學(xué)科等多個(gè)科室，共同制定了＂三步走＂治療方案：術(shù)前，著重通過(guò)護(hù)胃、糾正貧血以及調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂等措施改善患者體質(zhì)；術(shù)中，采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)方式；術(shù)后，充分運(yùn)用中醫(yī)特色療法助力患者加速康復(fù)。

科內(nèi)討論

外一科團(tuán)隊(duì)考慮到患者個(gè)體情況特殊，胃部病變范圍可能較廣，結(jié)構(gòu)改變復(fù)雜。開(kāi)腹手術(shù)能提供更直接、開(kāi)闊的視野，便于醫(yī)師全面、細(xì)致地探查腹腔內(nèi)胃部病變情況，準(zhǔn)確判斷病變累及范圍，確保完整切除病變組織，如精準(zhǔn)游離、離斷相關(guān)胃周血管，按合適位置切割胃等，以實(shí)現(xiàn)徹底的胃次全切手術(shù)目標(biāo)。

２月２８日，在湘南學(xué)院附屬醫(yī)院肝膽胰脾外科何松教授的悉心指導(dǎo)下，外一科團(tuán)隊(duì)正式開(kāi)展手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者胃體下垂至盆腔，幽門(mén)狹窄極為嚴(yán)重，僅容指尖通過(guò)。手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借超聲刀精細(xì)游離血管，并運(yùn)用切割閉合器順利完成胃－空腸吻合。整個(gè)手術(shù)歷時(shí)３小時(shí)，手術(shù)過(guò)程中精準(zhǔn)施治，術(shù)中出血量控制在不足　５０ｍｌ，成功規(guī)避了心血管并發(fā)癥的發(fā)生。

手術(shù)中

術(shù)后，重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)對(duì)患者生命體征進(jìn)行２４小時(shí)不間斷監(jiān)測(cè)，確?；颊叩纳踩?。與此同時(shí)，中醫(yī)治療組同步開(kāi)展懸空灸、耳穴療法，以此改善患者消化功能與營(yíng)養(yǎng)吸收狀況，同時(shí)采用中藥湯劑為患者調(diào)理氣血。

為患者改制＂腹帶＂

在各科室精心治療與護(hù)理下，患者術(shù)后３天恢復(fù)腸道通氣，術(shù)后５天腹腔游離氣體吸收，僅一周便實(shí)現(xiàn)自主進(jìn)食，康復(fù)周期相較于同類(lèi)病例明顯縮短。

耳穴療法

＂此例手術(shù)成功突破了三大難點(diǎn)：其一，依靠多學(xué)科協(xié)作有效控制基礎(chǔ)疾病風(fēng)險(xiǎn)；其二，借助開(kāi)腹手術(shù)更直觀地探查病灶；其三，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的方式大大縮短了康復(fù)周期。＂主管醫(yī)師何浩總結(jié)道。

何松教授也指出：＂該案例充分驗(yàn)證了醫(yī)聯(lián)體技術(shù)幫扶成效，展現(xiàn)了縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院急危重癥救治能力的顯著提升。＂

目前，該患者已穩(wěn)步進(jìn)入康復(fù)階段，身體恢復(fù)情況良好，預(yù)計(jì)不久后即可順利出院，回歸正常生活。

汝城縣中醫(yī)醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)院將進(jìn)一步深化醫(yī)聯(lián)體＂傳幫帶＂機(jī)制以及多學(xué)科協(xié)作模式，持續(xù)提升急危重癥救治能力，致力于為縣域內(nèi)廣大群眾提供更優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

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