手術(shù)室行為管理系統(tǒng)到底是管人還是管物？有的人說是對物品的管理，也有人說是對物對人的管理，其實歸根結(jié)底就是怕醫(yī)生心理不好受，為什么要討論這個話題？其實就是流程設(shè)計和產(chǎn)品設(shè)計的底層邏輯問題。話又說回來，一個醫(yī)院為什么要花錢購買一套系統(tǒng)用來發(fā)衣發(fā)鞋／收衣和收鞋呢？難道是為了所謂的智能？所謂的信息化？我認(rèn)為首要目的就是防范院感發(fā)生。從院感的角度，應(yīng)該是對人的管理，因為在所有的院感發(fā)生事件中都是人為造成的，我們不能說物品本身帶來院感發(fā)生，而是人員行為規(guī)范和操作不當(dāng)造成的。

所以在設(shè)計和制定人員進(jìn)出流程就要特別關(guān)注哪些環(huán)節(jié)？哪些節(jié)點會出現(xiàn)院感發(fā)生的可能？比如：人員進(jìn)出流程、衣鞋更換流程、區(qū)域禁止等等環(huán)節(jié)。人員進(jìn)出，怎樣界定科室內(nèi)外人員的進(jìn)入條件？如何更換工作服？如何發(fā)放領(lǐng)??？設(shè)定路線是否合理便捷？哪些區(qū)域?qū)儆跈?quán)限管理區(qū)域？如何回收？怎樣防止穿術(shù)鞋或者術(shù)衣的隨意進(jìn)出？如何防止危險行為的發(fā)生？等等

只有滿足以上基本條件再考慮設(shè)計的合理性、產(chǎn)品的耐用性、物品管理的精細(xì)化、技術(shù)的先進(jìn)性。當(dāng)然一個好的系統(tǒng)和產(chǎn)品不僅要達(dá)到以上要求還要能和院方的實際管理情況以及客戶要求進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖兺ê偷拍馨l(fā)揮出最大效用。

在傳統(tǒng)模式下：

１．信息獲取滯后，人員進(jìn)出、手術(shù)進(jìn)度、設(shè)備位置、耗材使用等信息主要靠人工記錄，信息不實時、不準(zhǔn)確、難追溯。

２．行為監(jiān)管困難，對人員換衣?lián)Q鞋規(guī)范、手衛(wèi)生管理、流程執(zhí)行、區(qū)域禁止等行為的監(jiān)督主要靠護(hù)士長巡查、抽查和他人反饋，覆蓋面有限，易有疏漏，難以做到實時糾正和客觀記錄。

３．排班與調(diào)度憑經(jīng)驗，手術(shù)安排、人員排班、人員準(zhǔn)入、物資準(zhǔn)備等高度依賴護(hù)士長的個人經(jīng)驗和直覺判斷。

４．績效評估主觀性強(qiáng)。

５．事務(wù)性工作繁重，找鑰匙、查記錄、協(xié)調(diào)沖突。

６．溝通協(xié)調(diào)壓力大，面對醫(yī)生、護(hù)士、后勤、設(shè)備、廠家等多方面人員進(jìn)出科室的管理規(guī)范。

７．質(zhì)量控制與追溯困難，無記錄、無證據(jù)。

８．決策缺乏數(shù)據(jù)支持。

針對以上問題，就需要一位大腦，護(hù)士長可以把很多工作交給機(jī)器和設(shè)備來完成，同時又不要實時去關(guān)注，把更多的精力投入到業(yè)務(wù)中去。能夠極大地解放了護(hù)士長的事務(wù)性工作負(fù)擔(dān)，提供了強(qiáng)大的實時信息和客觀數(shù)據(jù)支持，使管理從經(jīng)驗驅(qū)動轉(zhuǎn)向數(shù)據(jù)驅(qū)動，行為監(jiān)管從人工抽查轉(zhuǎn)向智能監(jiān)控與全程追溯。這使得護(hù)士長能夠從日常＂救火＂中抽身，將重心轉(zhuǎn)移到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、流程優(yōu)化、精準(zhǔn)績效管理和團(tuán)隊能力提升等更具戰(zhàn)略意義的工作上，從而顯著提升手術(shù)室的管理效能、運(yùn)行效率和質(zhì)量安全水平。成功應(yīng)用的關(guān)鍵在于系統(tǒng)的良好實施、護(hù)士長的能力轉(zhuǎn)型以及團(tuán)隊的充分溝通與適應(yīng)。

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