７月１９日，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委通報(bào)２０２５年上半年全國(guó)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)監(jiān)督檢查、審查調(diào)查情況，將醫(yī)藥領(lǐng)域列為＂權(quán)力集中、資金密集、資源富集＂的系統(tǒng)整治重點(diǎn)。今年上半年，全國(guó)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)處置問(wèn)題線索１２０．６萬(wàn)件，立案５２．１萬(wàn)件，處分４２萬(wàn)人（其中黨紀(jì)處分３１．３萬(wàn)人、政務(wù)處分１３．６萬(wàn)人）。

／０１／審計(jì)：穿透醫(yī)療迷霧的監(jiān)督利刃

１月１４日，市場(chǎng)監(jiān)管總局發(fā)布《醫(yī)藥企業(yè)防范商業(yè)賄賂風(fēng)險(xiǎn)合規(guī)指引》，指引包括總則、醫(yī)藥企業(yè)防范商業(yè)賄賂風(fēng)險(xiǎn)合規(guī)管理體系建設(shè)、醫(yī)藥企業(yè)商業(yè)賄賂風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與防范、醫(yī)藥企業(yè)商業(yè)賄賂風(fēng)險(xiǎn)處置。明確醫(yī)藥企業(yè)是防范自身商業(yè)賄賂風(fēng)險(xiǎn)的第一責(zé)任人，應(yīng)當(dāng)落實(shí)主體責(zé)任，建立健全合規(guī)管理體系，完善法務(wù)管理、財(cái)務(wù)審計(jì)、內(nèi)部控制、風(fēng)險(xiǎn)管理等機(jī)制。

時(shí)隔１年，國(guó)家衛(wèi)健委等１４部委再度發(fā)布《２０２５年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)醫(yī)藥糾風(fēng)反腐，發(fā)揮穿透式審計(jì)監(jiān)督優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)醫(yī)藥行業(yè)專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)。打通從原材料采購(gòu)、藥品耗材生產(chǎn)、招標(biāo)采購(gòu)的監(jiān)管通路，將監(jiān)管重點(diǎn)向生產(chǎn)端覆蓋。

這意味著審計(jì)工作將打通從原材料采購(gòu)、藥品耗材生產(chǎn)到招標(biāo)采購(gòu)的監(jiān)管通路，把監(jiān)管重點(diǎn)向生產(chǎn)端延伸，構(gòu)建藥品從生產(chǎn)加工到流通使用全過(guò)程的可追溯機(jī)制，并全面推進(jìn)藥品耗材追溯碼在全場(chǎng)景的采集應(yīng)用。

６月５日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的通知》，時(shí)隔四年后，國(guó)家醫(yī)保局再次為醫(yī)藥行業(yè)的規(guī)范發(fā)展劃定了清晰的＂紅線＂，在原有的基礎(chǔ)上增加了審計(jì)報(bào)告、審計(jì)信息、審計(jì)移送處理書(shū)等案源信息等。

地方層面，安徽、湖北、北京、天津、內(nèi)蒙古等多地已啟動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)，揭示出醫(yī)院資金使用和項(xiàng)目實(shí)施中的不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題。

如７月１５日，安徽省蕪湖市審計(jì)局公布，近日就鏡湖區(qū)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部同志任期經(jīng)濟(jì)責(zé)任履行情況開(kāi)展審計(jì)，重點(diǎn)核查ＤＩＰ按病種分值付費(fèi)改革的實(shí)際運(yùn)行效果，評(píng)估醫(yī)?；鹗褂眯始搬t(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)激勵(lì)作用發(fā)揮情況，審計(jì)全面審視藥品和醫(yī)用耗材集采政策落地情況，加強(qiáng)對(duì)高值醫(yī)用耗材及藥品的全流程管理審計(jì)。

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／０２／大數(shù)據(jù)：賦能精準(zhǔn)反腐的智慧之眼

國(guó)家醫(yī)保局公布的案件中，均提到是在大數(shù)據(jù)篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)。

某自治縣紀(jì)委監(jiān)委駐縣衛(wèi)生健康局紀(jì)檢監(jiān)察組，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，比對(duì)篩查醫(yī)保部門(mén)固定編碼、醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)等關(guān)鍵信息。最終發(fā)現(xiàn)某鎮(zhèn)衛(wèi)生院等４家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、影響醫(yī)保基金安全等問(wèn)題線索５條。

從本月７月開(kāi)始，國(guó)家醫(yī)保局要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售環(huán)節(jié)按要求掃碼后方可進(jìn)行醫(yī)?；鸾Y(jié)算，２０２６年１月１日起，所有醫(yī)藥機(jī)構(gòu)都要實(shí)現(xiàn)藥品追溯碼全量采集上傳，全面推進(jìn)藥品耗材追溯碼全場(chǎng)景采集應(yīng)用。

同時(shí)，零售藥店需在顧客購(gòu)藥小票上顯示藥品追溯碼信息，工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)和工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)也需加快推進(jìn)藥品追溯碼的采集應(yīng)用。通知要求，藥品追溯碼將廣泛應(yīng)用于醫(yī)保目錄談判、商保目錄制定、省級(jí)醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)及集中帶量采購(gòu)等領(lǐng)域。

通過(guò)將每盒藥品／耗材的銷(xiāo)售信息聯(lián)網(wǎng)的方式，確保藥品生產(chǎn)、流通、使用和醫(yī)保結(jié)算等全過(guò)程來(lái)源可查、去向可追；并嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品、非法倒賣(mài)藥品及串換藥品等違法違規(guī)行為，維護(hù)醫(yī)保基金和工傷保險(xiǎn)基金的合理規(guī)范使用。

中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)表示，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)超過(guò)６０％的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和超過(guò)９９％的定點(diǎn)零售藥店已啟動(dòng)了藥品追溯碼的采集工作。截至２０２５年６月，全國(guó)９６．３萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接入追溯系統(tǒng)，覆蓋率超過(guò)９９％，追溯碼數(shù)量４１８．２８億條。

地方積極落實(shí)追溯制度，　無(wú)碼不采、無(wú)碼不收、無(wú)碼不付：

江蘇：省域內(nèi)外＋零售藥店／民營(yíng)醫(yī)院全面覆蓋

主要針對(duì)在江蘇省域范圍內(nèi)銷(xiāo)售的所有藥品（包括掛網(wǎng)銷(xiāo)售藥品和未掛網(wǎng)在銷(xiāo)售藥品），主要維護(hù)藥品標(biāo)識(shí)碼、商品碼等相關(guān)信息，不包括毒麻精放、疫苗等已由其他渠道進(jìn)行追溯管理的藥品類(lèi)型。確實(shí)無(wú)法區(qū)分是否在江蘇銷(xiāo)售的，可全量進(jìn)行維護(hù)。另外，此次信息采集工作也覆蓋銷(xiāo)售至定點(diǎn)藥店和定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)院的藥品。

企業(yè)未按要求上傳或信息不完整、不準(zhǔn)確，將影響全省統(tǒng)一的藥品基礎(chǔ)信息庫(kù)建設(shè)，進(jìn)而影響產(chǎn)品在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的出庫(kù)和醫(yī)保結(jié)算等。企業(yè)需上傳自２０２４年１月１日（含當(dāng)日）起至當(dāng)前的所有生產(chǎn)批次藥品的追溯信息。

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天津：＂帶碼掛網(wǎng)＂＋＂帶碼流通＂＋＂逢采必掃＂＋＂帶碼投標(biāo)＂

藥品生產(chǎn)企業(yè)：落實(shí)＂帶碼掛網(wǎng)＂，即在藥采平臺(tái)上傳銷(xiāo)往天津市的藥品追溯碼并維護(hù)大中小包裝藥品追溯碼關(guān)聯(lián)關(guān)系。要求生產(chǎn)企業(yè)在產(chǎn)品各級(jí)包裝上賦予唯一可識(shí)別的追溯碼并及時(shí)更新，同時(shí)維護(hù)銷(xiāo)售的大中小包裝之間關(guān)聯(lián)關(guān)系，確保藥碼合一、銷(xiāo)售流向可追溯，方便統(tǒng)計(jì)管理。

藥品配送企業(yè)：實(shí)行＂帶碼流通＂，即配送企業(yè)維護(hù)收貨信息并上傳追溯碼；向醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)貨時(shí)須同時(shí)上傳藥品追溯碼。要求配送企業(yè)對(duì)追溯碼實(shí)行收貨核驗(yàn)、發(fā)貨校驗(yàn)，確保銷(xiāo)售藥品追溯碼準(zhǔn)確無(wú)誤。

兩定機(jī)構(gòu)：在采購(gòu)藥品過(guò)程中嚴(yán)格查驗(yàn)追溯碼，做到＂逢采必掃＂。

帶量采購(gòu)：在藥品集中帶量采購(gòu)中，將具備藥品追溯碼閉環(huán)管理能力作為參加藥品集中帶量采購(gòu)的資質(zhì)條件，對(duì)無(wú)法提供追溯碼的藥品不得參與投標(biāo)，做到＂帶碼投標(biāo)＂。

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