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監(jiān)護(hù)儀通常具備雙通道功能，分別監(jiān)測母親和胎兒：
母親監(jiān)測?。ǎ停幔簦澹颍睿幔臁。停铮睿椋簦铮颍椋睿纾?/p>
原理： 通常使用心電圖 （ＥＣＧ） 導(dǎo)聯(lián)（胸部電極片）或脈搏血氧儀?。ǎ樱穑希玻√筋^（夾在手指上）監(jiān)測。
重要性： 確保母親生命體征穩(wěn)定，區(qū)分母親心率與胎兒心率（避免誤判）。
原理： 使用壓力傳感器（宮縮探頭） 放置在母親腹部宮底位置，通過測量腹壁張力變化來間接反映子宮收縮的頻率、持續(xù)時(shí)間和相對強(qiáng)度（不能精確測量絕對宮內(nèi)壓）。
顯示： 以波形圖顯示，波形上升表示收縮開始，波峰表示收縮強(qiáng)度峰值，波形下降表示收縮結(jié)束。
子宮收縮?。ǎ裕铮悖?，?。眨簦澹颍椋睿濉。茫铮睿簦颍幔悖簦椋铮睿?/p>
母親心率 （Ｍａｔｅｒｎａｌ?。龋澹幔颍簟。遥幔簦?，?。停龋遥?/p>
母親血壓 （Ｍａｔｅｒｎａｌ?。拢欤铮铮洹。校颍澹螅螅酰颍?， ＭＢＰ）： 可通過外接的自動血壓計(jì)進(jìn)行周期性測量。
母親血氧飽和度?。ǎ停幔簦澹颍睿幔臁。樱穑希玻骸⊥ㄟ^脈搏血氧儀探頭監(jiān)測，評估母親氧合狀態(tài)。
胎兒監(jiān)測 （Ｆｅｔａｌ?。停铮睿椋簦铮颍椋睿纾?/p>
監(jiān)測原理：
顯示： 通常以“標(biāo)記點(diǎn)”或“事件標(biāo)記”的形式顯示在ＦＨＲ曲線下方或時(shí)間軸上。
母親主觀感知： 傳統(tǒng)方法，由母親手動按下監(jiān)護(hù)儀上的“胎動按鈕”來標(biāo)記感知到的胎動。依賴母親感知能力和配合度。
超聲探頭間接感知： 部分高級監(jiān)護(hù)儀的超聲探頭能探測到由胎動引起的信號短暫變化或加速，但不如母親感知可靠。
監(jiān)測原理：
顯示： 以曲線圖形式實(shí)時(shí)顯示，通常位于監(jiān)護(hù)儀屏幕上方或與宮縮曲線并行顯示。縱軸為心率（ｂｐｍ， 次／分鐘），橫軸為時(shí)間。
超聲多普勒法?。ǎ眨欤簦颍幔螅铮酰睿洹。模铮穑穑欤澹颍骸∽畛Ｓ谩⒊曁筋^涂上耦合劑后固定在母親腹部胎兒背部或胸部位置。探頭發(fā)出超聲波，接收從胎兒心臟（主要是心室）運(yùn)動反射回來的信號，通過多普勒效應(yīng)計(jì)算胎兒心跳次數(shù)。
胎兒頭皮電極法 （Ｆｅｔａｌ?。樱悖幔欤稹。牛欤澹悖簦颍铮洌?，?。疲樱牛骸≈苯?、更準(zhǔn)確。在分娩期，當(dāng)宮口已開、胎膜已破時(shí)，由醫(yī)生將一個(gè)細(xì)小的螺旋電極直接輕輕旋入胎兒頭皮真皮層。直接測量胎兒心電活動（ＥＣＧ），信號更清晰穩(wěn)定，不受母體活動、胎位、肥胖等因素干擾。屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格無菌并符合指征。
胎兒心率?。ǎ疲澹簦幔臁。龋澹幔颍簟。遥幔簦?，?。疲龋遥骸∵@是胎兒監(jiān)護(hù)的核心參數(shù)。
胎動?。ǎ疲澹簦幔臁。停铮觯澹恚澹睿簦?/p>
主要類型
外部監(jiān)護(hù)?。ǎ牛簦澹颍睿幔臁。停铮睿椋簦铮颍椋睿纾?/p>
使用腹部探頭（超聲多普勒測ＦＨＲ，壓力傳感器測宮縮）。
優(yōu)點(diǎn)： 無創(chuàng)，操作簡便，可在妊娠晚期（通?！荩常仓埽┖头置湓缙谑褂?。
缺點(diǎn)： 信號可能受母親體位改變、肥胖、胎兒位置、羊水過多／過少、母親活動等因素影響，導(dǎo)致信號丟失或干擾；宮縮測量為相對強(qiáng)度。
內(nèi)部監(jiān)護(hù)?。ǎ桑睿簦澹颍睿幔臁。停铮睿椋簦铮颍椋睿纾?/p>
使用胎兒頭皮電極?。ǎ疲樱牛yＦＨＲ，宮內(nèi)壓力導(dǎo)管?。ǎ桑睿簦颍幔酰簦澹颍椋睿濉。校颍澹螅螅酰颍濉。茫幔簦瑁澹簦澹?，?。桑眨校茫y宮縮（經(jīng)宮頸插入宮腔，直接測量宮腔內(nèi)壓力）。
優(yōu)點(diǎn)： 信號極其準(zhǔn)確穩(wěn)定（ＦＨＲ和宮縮強(qiáng)度均為直接測量），不受外部因素干擾。
缺點(diǎn)： 有創(chuàng)操作（需破膜、宮口開張足夠大），有極小感染風(fēng)險(xiǎn)，需專業(yè)醫(yī)生操作，通常僅在分娩活躍期、當(dāng)外部監(jiān)護(hù)信號不佳或存在高危因素時(shí)使用。
核心臨床應(yīng)用場景
產(chǎn)前監(jiān)護(hù)?。ǎ粒睿簦澹穑幔颍簦酰怼。裕澹螅簦椋睿纾?/p>
無應(yīng)激試驗(yàn)?。ǎ危铮睿樱簦颍澹螅蟆。裕澹螅簦。危樱裕骸∽畛Ｓ?。監(jiān)測胎心率和胎動（母親按鍵標(biāo)記）。主要看胎動時(shí)是否伴有胎心率的加速（反應(yīng)型ＮＳＴ提示胎兒狀態(tài)良好）。
宮縮應(yīng)激試驗(yàn)?。ǎ茫铮睿簦颍幔悖簦椋铮睢。樱簦颍澹螅蟆。裕澹螅?，?。茫樱裕。〈弋a(chǎn)素激惹試驗(yàn)?。ǎ希簦铮悖椋睢。茫瑁幔欤欤澹睿纾濉。裕澹螅?， ＯＣＴ）： 誘發(fā)宮縮（自然或靜脈滴注催產(chǎn)素），觀察宮縮時(shí)胎心率的變化（尤其是否有晚期減速），評估胎盤儲備功能。
產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)?。ǎ桑睿簦颍幔穑幔颍簦酰怼。停铮睿椋簦铮颍椋睿纾?/p>
持續(xù)胎兒監(jiān)護(hù) （Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ?。牛欤澹悖簦颍铮睿椋恪。疲澹簦幔臁。停铮睿椋簦铮颍椋睿?，?。茫牛疲停骸≡谡麄€(gè)分娩過程中持續(xù)監(jiān)測ＦＨＲ和宮縮，是大多數(shù)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)做法（尤其在產(chǎn)程活躍期、有引產(chǎn)／催產(chǎn)、硬膜外麻醉或高危妊娠時(shí)）。
間斷聽診 （Ｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔ?。粒酰螅悖酰欤簦幔簦椋铮?，?。桑粒骸∈褂枚嗥绽仗バ膬x或胎心聽筒定期（如每１５－３０分鐘）聽診胎心，在低風(fēng)險(xiǎn)分娩中可考慮替代持續(xù)監(jiān)護(hù)。
胎心率模式解讀?。P(guān)鍵評估指標(biāo)）
醫(yī)生和助產(chǎn)士通過分析ＦＨＲ曲線的以下特征來評估胎兒狀態(tài)：
基線率 （Ｂａｓｅｌｉｎｅ?。遥幔簦澹骸。保胺昼妰?nèi)除外加速、減速和顯著變異的平均ＦＨＲ。正常足月胎兒為１１０－１６０?。猓穑?。
基線變異 （Ｂａｓｅｌｉｎｅ?。郑幔颍椋幔猓椋欤椋簦骸』€上下波動的幅度和頻率。反映胎兒神經(jīng)系統(tǒng)對心率的調(diào)節(jié)功能（迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)張力平衡），是評估胎兒健康的重要指標(biāo)。分為：
消失型 （Ａｂｓｅｎｔ）
最小型?。ǎ停椋睿椋恚幔欤。肌。怠。猓穑?/p>
中度型 （Ｍｏｄｅｒａｔｅ）?。叮玻怠。猓穑怼。ㄕ?，提示胎兒狀況良好）
顯著型?。ǎ停幔颍耄澹洌。尽。玻怠。猓穑?/p>
加速?。ǎ粒悖悖澹欤澹颍幔簦椋铮睿螅骸。疲龋視簳r(shí)性增加（波峰高于基線≥１５?。猓穑?，持續(xù)≥１５秒）。通常與胎動相關(guān)，是胎兒狀態(tài)良好的標(biāo)志（尤其在ＮＳＴ中）。
減速 （Ｄｅｃｅｌｅｒａｔｉｏｎｓ）：?。疲龋視簳r(shí)性減慢。根據(jù)其發(fā)生時(shí)間、形態(tài)、深度、持續(xù)時(shí)間以及與宮縮的關(guān)系分為不同類型，識別減速類型是判斷胎兒窘迫的關(guān)鍵：
早期減速?。ǎ牛幔颍欤。模澹悖澹欤澹颍幔簦椋铮睿螅骸∨c宮縮同步開始和結(jié)束，形態(tài)對稱。通常由胎頭受壓引起（迷走神經(jīng)反射），一般無害。
晚期減速 （Ｌａｔｅ?。模澹悖澹欤澹颍幔簦椋铮睿螅骸≡趯m縮高峰后開始，在宮縮結(jié)束后才恢復(fù)到基線，形態(tài)對稱。提示子宮胎盤功能不足／胎兒缺氧，需高度重視。
變異減速?。ǎ郑幔颍椋幔猓欤濉。模澹悖澹欤澹颍幔簦椋铮睿螅骸“l(fā)生時(shí)間與宮縮無固定關(guān)系，形態(tài)多變（常呈Ｖ／Ｕ／Ｗ型），下降和恢復(fù)快。最常見原因是臍帶受壓。深度和持續(xù)時(shí)間決定其嚴(yán)重性。
延長減速?。ǎ校颍铮欤铮睿纾澹洹。模澹悖澹欤澹颍幔簦椋铮睿螅骸。疲龋蚁陆怠荩保怠。猓穑?，持續(xù)≥２分鐘但＜１０分鐘。原因多樣，需緊急評估。
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