在國家「破壁行動(dòng)」與臨床?？平ㄔO(shè)相關(guān)政策的強(qiáng)力推動(dòng)下，專病中心建設(shè)正在全國掀起發(fā)展浪潮。當(dāng)前，這一輪建設(shè)熱潮呈現(xiàn)出「下沉」特征——從「國家隊(duì)」醫(yī)院、省級(jí)醫(yī)院快速向地市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸?！?/p>

據(jù)健康界不完全統(tǒng)計(jì)，僅２０２５年上半年，就有多家地市級(jí)醫(yī)院相繼加入專病中心建設(shè)行列：　　

６月７日，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院胸部腫瘤專病中心正式啟動(dòng)；　　

５月３０日，濰坊市益都中心醫(yī)院在首批１４個(gè)專病中心基礎(chǔ)上，新增１２個(gè)專病中心；　　

５月２７日，赤峰市醫(yī)院集中成立５個(gè)特色專病中心；　　

５月１７日，成都市第三人民醫(yī)院掛牌肺癌專病中心；　　

４月１日，常州市第一人民醫(yī)院肝臟腫瘤專病中心投入運(yùn)行。

與前期主要由四川大學(xué)華西醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院等頂尖醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索不同，當(dāng)前專病中心建設(shè)已形成「國家隊(duì)引領(lǐng)、省級(jí)示范、地市普及」的三級(jí)推進(jìn)格局。這一轉(zhuǎn)變在地方衛(wèi)健委的行動(dòng)中體現(xiàn)得尤為明顯：　　

溫州市衛(wèi)健委：２０２４年８月集中授牌２９家市級(jí)專病中心；　　

烏海市衛(wèi)健委：２０２４年１１月確立首批７家專病診療中心；　　

成都市衛(wèi)健委：２０２４年１２月公布成立１０個(gè)市級(jí)臨床醫(yī)療專病中心；　　

河南省衛(wèi)健委：２０２５年２月確定３０個(gè)省級(jí)專病診療中心。

盡管建設(shè)勢頭迅猛，專病中心在推廣過程中仍面臨諸多結(jié)構(gòu)性難題：比如，科室利益分配與學(xué)科慣性阻礙深度整合，缺乏科學(xué)有效的建設(shè)成效評(píng)估體系等。針對這些挑戰(zhàn)，即將于２０２５年６月２７－２９日舉辦的第七屆ＣＭＩＡ醫(yī)學(xué)創(chuàng)新大會(huì)特別設(shè)置「【專科創(chuàng)新】默啟未來—公立醫(yī)院專病服務(wù)能力提升促進(jìn)行動(dòng)」專場，為醫(yī)療界同仁提供交流合作的專業(yè)平臺(tái)，共同推動(dòng)專病服務(wù)模式向高質(zhì)量發(fā)展邁進(jìn)。

專病中心設(shè)置和運(yùn)行

需關(guān)注幾個(gè)關(guān)鍵問題

專病中心建設(shè)不是平地而起，而是要在ＭＤＴ運(yùn)行成熟的基礎(chǔ)上建立，也需要充分評(píng)估團(tuán)隊(duì)能力、疾病需求、組織構(gòu)架等可行性要素，選擇適當(dāng)?shù)牟》N與組織運(yùn)行方式。

在四川大學(xué)華西醫(yī)院廣安醫(yī)院（廣安市人民醫(yī)院）黨委書記李昂看來，探索專病中心建設(shè)，地市級(jí)醫(yī)院應(yīng)適合與當(dāng)?shù)丶膊∽V相匹配，更注重基層醫(yī)療服務(wù)的提供和健康管理，以滿足當(dāng)?shù)鼐用竦尼t(yī)療需求；而省級(jí)醫(yī)院和國家醫(yī)學(xué)中心則更側(cè)重于疑難重癥的診治和科研創(chuàng)新。

對于病種的選擇上，專病中心并非適用于所有疾病，應(yīng)首先選擇病情復(fù)雜、需要長期治療、需要多學(xué)科協(xié)作的疾病，例如腫瘤、心腦血管疾病等，「因?yàn)檫@些疾病通常每個(gè)?？圃\斷后的說法不一，患者很容易容易產(chǎn)生迷茫，因此多學(xué)科討論的必要性很大。」河南省腫瘤醫(yī)院黨委副書記韓斌斌認(rèn)為。

事實(shí)上，規(guī)范專病中心命名是推動(dòng)專病中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展的關(guān)鍵一步。當(dāng)前，多數(shù)專病中心以病種或癥狀設(shè)立，比如肺癌中心、肝癌中心、肺結(jié)節(jié)專病中心、糖尿病足專病中心、眩暈中心等；有的以器官命名，比如乳腺疾病中心、關(guān)節(jié)病專病中心；還有的以治療手段命名，比如肝移植中心、釔９０精準(zhǔn)腫瘤介入放療中心等。

在北京清華長庚醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理部部長林思勇看來，一個(gè)好的專病中心，首先在疾病方向及命名上要通俗易懂，從患者的角度考慮；病種要聚焦，求精準(zhǔn)，不求全面，可以和其他科室略微「踩腳」，但是交叉不能太多；要有這個(gè)領(lǐng)域里面的領(lǐng)軍人物，并在其帶領(lǐng)下衍生出有特色、有引領(lǐng)性，有核心競爭力的技術(shù)。　　　

「如果僅把團(tuán)隊(duì)合在一起，沒有實(shí)質(zhì)性的合作，患者沒有受益，專病中心就是走形式了，患者是不買賬的。」韓斌斌表示。

實(shí)體化ｖｓ虛擬化

優(yōu)劣利弊幾何？

在專病中心建設(shè)方面，四川大學(xué)華西醫(yī)院堪稱「引領(lǐng)者」，華西率先在實(shí)體化專病中心探索中取得新突破，引發(fā)行業(yè)廣泛關(guān)注。　　　

據(jù)了解，華西醫(yī)院將實(shí)體化專病中心建設(shè)視為醫(yī)院發(fā)展的「特區(qū)」，不僅把相關(guān)學(xué)科經(jīng)常開展ＭＤＴ的一群人融合在一個(gè)物理空間，還對于人事管理、學(xué)科管理、科研管理等方面進(jìn)行創(chuàng)新。

但是，對于廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，建立好虛擬或?qū)嶓w化專病中心并非易事，需要捋順很多的問題。四川大學(xué)華西醫(yī)院管理研究所管理咨詢部主任王曉冬對健康界分析，比如病種收治邊界如何設(shè)定，人財(cái)物如何歸口，人員如何晉升，績效怎么考核，診療流程如何重構(gòu)等。

中國科學(xué)院合肥腫瘤醫(yī)院也是實(shí)體化專病中心建設(shè)的「先行者」。該院從２０２３年，開始大刀闊斧地開展「去科室化」改革，并以腫瘤單病種為核心，建立了１１個(gè)實(shí)體化多學(xué)科專病中心，整合外科、內(nèi)科、放療等多學(xué)科資源，實(shí)現(xiàn)物理空間、人員團(tuán)隊(duì)等深度融合。

在中國科學(xué)院合肥腫瘤醫(yī)院院長王宏志看來，專病中心建設(shè)是一種組織變革。需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層自上而下做好頂層設(shè)計(jì)，職能部門具體做好制度設(shè)計(jì)，專病中心執(zhí)行中不斷反饋，持續(xù)優(yōu)化改進(jìn)。

然而，變革初期醫(yī)院也曾遭遇強(qiáng)烈的抵觸?！缸枇χ饕獊碜匀藛T觀念的轉(zhuǎn)變」，王宏志坦言，過去醫(yī)療教育和培養(yǎng)模式以專業(yè)技術(shù)為核心，忽視了以病種為中心的培養(yǎng)，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員形成了固有的思維模式，難以適應(yīng)新的診療模式。

「統(tǒng)一大家的思想是很不容易的事情」，韓斌斌認(rèn)為，對于實(shí)體化專病中心，除了有物理空間的融合、合理的協(xié)作機(jī)制、工作標(biāo)準(zhǔn)和利益分配機(jī)制，也要有領(lǐng)軍人物將不同學(xué)科統(tǒng)領(lǐng)起來，「他必須得技術(shù)上非常過硬，情商比較高，且有愿意整合的執(zhí)念，此外還需要有權(quán)威、有措施，有擔(dān)當(dāng)，還要能堅(jiān)守」。

因此，從專病中心的組織類型來看，國內(nèi)為數(shù)不多的醫(yī)院成立了「實(shí)體化」專病中心，即圍繞某一疾病將相關(guān)科室整合到一個(gè)物理空間，并實(shí)現(xiàn)人財(cái)物統(tǒng)一管理。更多醫(yī)院則采取「松散型」業(yè)務(wù)合作模式，采用多學(xué)科診療（ＭＤＴ）門診、融合病房、「院中院」等形式。

這種模式的好處在于形式較為靈活，面臨的新問題較少。但是缺點(diǎn)在于，雖然醫(yī)生們能夠在固定時(shí)間、地點(diǎn)形成一個(gè)團(tuán)隊(duì)，可團(tuán)隊(duì)是臨時(shí)組合的，不利于更深入地交流與協(xié)作。

重要行動(dòng)進(jìn)行中

助力專病中心建設(shè)「攻堅(jiān)」

盡管專病中心的建設(shè)取得了突破性的進(jìn)展，但其面臨的挑戰(zhàn)與困難。為了助力不同層級(jí)醫(yī)院聚焦核心能力、選擇專病方向、匹配醫(yī)療資源，４月２５日，「公立醫(yī)院專病服務(wù)能力提升促進(jìn)行動(dòng)」啟動(dòng)會(huì)已于北京召開。

健康界創(chuàng)始人、總裁趙紅透露：「經(jīng)過與國內(nèi)一流醫(yī)院管理者的深入探討，初步形成了共識(shí)：提升專病服務(wù)能力對廣大醫(yī)院而言，更加具有普遍適用性，也同樣具有重要意義?！苟槍θ绾胃咝嵘龑２》?wù)能力，健康界已精心制定了詳盡的專業(yè)促進(jìn)項(xiàng)目行動(dòng)計(jì)劃，并于上述啟動(dòng)會(huì)上揭曉。

在第七屆?。茫停桑痢♂t(yī)學(xué)創(chuàng)新大會(huì)上，「【?？苿?chuàng)新】默啟未來—公立醫(yī)院專病服務(wù)能力提升促進(jìn)行動(dòng)」將再次為行業(yè)搭建高質(zhì)量交流平臺(tái)。這一平臺(tái)不僅聚焦制度困局的破解之道，更致力于凝結(jié)各級(jí)醫(yī)院的共性方法論，推動(dòng)專病中心建設(shè)從理念革新邁向?qū)嵺`落地。

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