各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生健康委：

為持續(xù)推進醫(yī)院評審工作，進一步引導三級醫(yī)院落實功能定位，重點做好急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務，發(fā)揮在?？品铡⒓夹g(shù)創(chuàng)新、人才培養(yǎng)和對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)幫扶支持等方面的作用，深化質(zhì)量內(nèi)涵效率式發(fā)展，我委組織制定了《三級醫(yī)院評審標準（２０２５年版）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

《〈三級醫(yī)院評審標準（２０２２年版）〉及其實施細則》（國衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔２０２２〕３１號）自本通知印發(fā)之日起廢止。

《三級醫(yī)院評審標準（２０２５年版）》

國家衛(wèi)生健康委

２０２５年５月２９日

《三級醫(yī)院評審標準（２０２５年版）》政策解讀

組織開展醫(yī)院評審是衛(wèi)生健康行政部門的法定職責，對于推動各級各類醫(yī)院落實功能定位、依法規(guī)范執(zhí)業(yè)、保障質(zhì)量安全、提高服務能力具有重要作用。為進一步指導各地做好醫(yī)院評審工作，切實發(fā)揮醫(yī)院評審的“指揮棒”作用，引導三級醫(yī)院不斷適應高質(zhì)量發(fā)展的新形勢新要求，我委組織對《三級醫(yī)院評審標準（２０２２年版）》及其實施細則進行了修訂，形成了《三級醫(yī)院評審標準（２０２５年版）》（以下簡稱《標準》）。

按照深化質(zhì)量內(nèi)涵效率式發(fā)展的思路，《標準》進一步完善了三級醫(yī)院的舉辦職責、功能定位、學科建設、醫(yī)療管理和行風建設等方面的評審要求。

一是明確三級醫(yī)院的舉辦職責和建設要求?！稑藴省芬?guī)定，三級公立醫(yī)院原則上應當由省、市級政府舉辦。少數(shù)經(jīng)濟發(fā)展水平高、人口基數(shù)大的縣，可以由縣級政府或與地市級政府共同舉辦三級公立醫(yī)院。三級醫(yī)院應當堅持高標準建設，落實好“大病不出省”的目標任務。

二是引導三級醫(yī)院合理控制規(guī)模和落實功能定位?！稑藴省吩O定了三級醫(yī)院的總床位數(shù)、單體院區(qū)床位數(shù)、分院區(qū)數(shù)量等規(guī)模方面的指標和出院患者四級手術(shù)占比、病例組合指數(shù)（ＣＭＩ）等體現(xiàn)醫(yī)療服務難度的指標，引導三級醫(yī)院合理控制規(guī)模，更加聚焦于急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務。

三是加強醫(yī)防融合和短板學科建設?！稑藴省芬?guī)定，三級綜合醫(yī)院應當規(guī)范設置兒科、感染性疾病科、病理科、老年醫(yī)學科，以及公共衛(wèi)生科或者預防保健科等直接從事疾病預防控制工作的科室；在部分科室資源配置指標中增加兒科、精神科醫(yī)師數(shù)占比，三級甲等綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院應當設置全科醫(yī)學科，推動各專業(yè)均衡發(fā)展。

四是加強醫(yī)療管理和醫(yī)德醫(yī)風建設?！稑藴省吩谥攸c專業(yè)質(zhì)量控制指標中增加了近年來發(fā)布的腫瘤專業(yè)、感染性疾病專業(yè)、放射影像專業(yè)等醫(yī)療質(zhì)量控制指標，并更新了部分通用術(shù)語和編碼等?！稑藴省愤M一步強化了《醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準則》的貫徹執(zhí)行，要求嚴格落實公益性責任和行風誠信。

五是以信息化手段優(yōu)化改進評審方式。《標準》更加注重線上評審和日常數(shù)據(jù)監(jiān)測，提高評審的客觀性，減少現(xiàn)場檢查，減輕基層負擔，明確提出不得使用或變相使用“千分制”等過于細化、脫離實際的評審方式。

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