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移動式Ｃ形臂Ｘ射線機(jī)
１． 定義
移動式Ｃ形臂Ｘ射線機(jī)（Ｍｏｂｉｌｅ?。茫幔颍怼。兀颍幔。樱螅簦澹恚?，簡稱?。眯伪?，是一種可移動的、集成了Ｘ射線發(fā)生器和影像接收器的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備。其核心特征是具有一個(gè)呈“Ｃ”字形或“Ｇ”字形的機(jī)械臂結(jié)構(gòu)，一端安裝Ｘ射線球管（發(fā)射Ｘ射線），另一端安裝平板探測器或影像增強(qiáng)器（接收Ｘ射線并轉(zhuǎn)換為圖像）。這種設(shè)計(jì)允許設(shè)備圍繞患者的手術(shù)部位或檢查部位進(jìn)行多角度的靈活定位，實(shí)現(xiàn)術(shù)中或床旁的實(shí)時(shí)Ｘ射線透視和點(diǎn)片攝影。
２． 核心特點(diǎn)與優(yōu)勢
移動性： 設(shè)備通常安裝在帶輪推車或底座上，配備剎車裝置，可在手術(shù)室、急診室、病房、ＩＣＵ、骨科診室等不同場所之間方便地移動。
實(shí)時(shí)成像（透視）： 提供連續(xù)的、動態(tài)的Ｘ射線影像，使醫(yī)生能夠?qū)崟r(shí)觀察體內(nèi)結(jié)構(gòu)（如骨骼、金屬植入物、導(dǎo)管位置）的運(yùn)動和變化。這是其最重要的功能之一。
點(diǎn)片攝影： 可在需要時(shí)快速捕捉單幀或系列靜態(tài)Ｘ光片。
靈活的投照角度：?。眯伪劢Y(jié)構(gòu)允許圍繞目標(biāo)區(qū)域進(jìn)行多角度（如正位、側(cè)位、斜位）的投照，減少患者移動，尤其適用于術(shù)中難以調(diào)整體位的場景。
提高手術(shù)精度與效率： 在微創(chuàng)手術(shù)、骨科手術(shù)、介入手術(shù)中提供實(shí)時(shí)引導(dǎo)，幫助醫(yī)生精準(zhǔn)定位器械、植入物或病變，減少手術(shù)創(chuàng)傷，縮短手術(shù)時(shí)間。
減少并發(fā)癥： 實(shí)時(shí)監(jiān)控有助于避免誤操作（如神經(jīng)血管損傷、植入物位置不良）。
數(shù)字化成像： 現(xiàn)代Ｃ形臂均采用數(shù)字化探測器（平板探測器 －?。疲校模峁└叻直媛省拕討B(tài)范圍的數(shù)字圖像，可進(jìn)行后期處理（如窗寬窗位調(diào)節(jié)、測量、標(biāo)記），并通過網(wǎng)絡(luò)傳輸或存儲。
３． 主要結(jié)構(gòu)與組成
Ｃ形臂／機(jī)架： 核心部件，呈Ｃ形或Ｇ形。一端是Ｘ射線球管（產(chǎn)生Ｘ射線），另一端是影像接收器（現(xiàn)代主流是平板探測器，早期或低端機(jī)型可能使用影像增強(qiáng)器＋ＣＣＤ攝像機(jī)）。
移動推車／底座： 支撐整個(gè)設(shè)備，帶有腳輪和剎車系統(tǒng)。內(nèi)置或集成高壓發(fā)生器、控制系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)等。
操作控制臺： 包含觸摸屏或物理按鍵，用于控制設(shè)備運(yùn)動（Ｃ臂升降、旋轉(zhuǎn)、平移）、選擇成像模式（透視、點(diǎn)片、脈沖透視）、設(shè)置曝光參數(shù)（ｋＶ，?。恚粒r(shí)間）、處理圖像、存儲和傳輸數(shù)據(jù)。通常有手控和腳控開關(guān)。
高壓發(fā)生器： 為Ｘ射線球管提供所需的高電壓和電流。
圖像處理計(jì)算機(jī)與顯示器： 實(shí)時(shí)處理和顯示Ｘ射線圖像。通常配備高亮醫(yī)用顯示器。
防碰撞系統(tǒng)： 安全裝置，防止Ｃ臂在運(yùn)動過程中碰撞到患者、術(shù)者或手術(shù)臺。
輻射防護(hù)裝置： 部分設(shè)備內(nèi)置準(zhǔn)直器（限制Ｘ射線束范圍）、濾線柵（減少散射輻射），并可能配備附加的懸掛式鉛簾或鉛屏風(fēng)。
４． 工作原理
Ｘ射線產(chǎn)生： 高壓發(fā)生器向Ｘ射線球管提供高壓電，使陰極燈絲加熱產(chǎn)生的電子高速撞擊陽極靶面，產(chǎn)生Ｘ射線。
Ｘ射線穿透： Ｘ射線束穿過患者身體目標(biāo)部位。
Ｘ射線衰減： 身體不同組織（骨骼、肌肉、脂肪、空氣、金屬等）對Ｘ射線的吸收程度不同（即衰減不同），形成攜帶人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)信息的Ｘ射線束。
信號接收與轉(zhuǎn)換：
平板探測器： 直接將穿透后的Ｘ射線轉(zhuǎn)換為數(shù)字電信號。
影像增強(qiáng)器： 先將Ｘ射線轉(zhuǎn)換為可見光圖像，再通過光學(xué)系統(tǒng)和ＣＣＤ攝像機(jī)將光信號轉(zhuǎn)換為視頻信號，最后數(shù)字化。
圖像處理與顯示： 計(jì)算機(jī)接收數(shù)字信號，進(jìn)行圖像處理（降噪、增強(qiáng)、校正等），并將處理后的圖像實(shí)時(shí)顯示在顯示器上供醫(yī)生觀察。
５． 主要應(yīng)用領(lǐng)域（臨床用途）
骨科手術(shù)：
骨折復(fù)位固定（閉合復(fù)位髓內(nèi)釘／鋼板螺釘固定、外固定架安裝）。
脊柱手術(shù)（椎弓根螺釘置入、椎體成形術(shù)／后凸成形術(shù)、脊柱內(nèi)固定）。
關(guān)節(jié)置換術(shù)（髖、膝、肩、肘等，確認(rèn)假體位置和力線）。
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)輔助定位。
四肢畸形矯正術(shù)。
創(chuàng)傷外科： 急診室內(nèi)或手術(shù)中的骨折診斷、復(fù)位監(jiān)控、異物定位取出。
介入放射學(xué)／介入治療：
血管造影及介入治療（如外周血管成形／支架置入、下腔靜脈濾器置入、ＴＩＰＳＳ、栓塞術(shù)）?。〕Ｊ褂镁邆洌模樱凉δ艿模眯伪?。
非血管介入（如經(jīng)皮穿刺活檢、引流術(shù)、膽道／泌尿道支架置入、椎體成形術(shù)）。
心臟介入： 部分專用心臟Ｃ臂用于起搏器植入、電生理檢查與射頻消融（但通常導(dǎo)管室使用固定式大Ｃ臂）。
疼痛管理： 在Ｘ線引導(dǎo)下進(jìn)行神經(jīng)阻滯、小關(guān)節(jié)注射、椎間盤造影、射頻消融等。
泌尿外科： 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)定位、輸尿管鏡手術(shù)輔助。
取異物： 定位并引導(dǎo)取出體內(nèi)異物。
床旁診斷：?。桑茫栈虿》恐袑ξＶ亍o法移動的患者進(jìn)行Ｘ線檢查。
６． 分類（按性能與應(yīng)用）
迷你Ｃ臂： 體積小、重量輕、輻射劑量低。主要用于四肢末端的骨科和手足外科手術(shù)（腕、手、踝、足），成像范圍小。
中Ｃ臂／標(biāo)準(zhǔn)Ｃ臂： 最常見類型。兼顧體積、性能和靈活性，適用于廣泛的骨科、創(chuàng)傷外科、疼痛管理、部分介入和泌尿外科手術(shù)。
大Ｃ臂： 功率更大、成像范圍更廣、功能更強(qiáng)大（常具備數(shù)字減影血管造影功能）。主要用于血管介入、心臟介入、神經(jīng)介入、復(fù)雜的脊柱和骨盆手術(shù)。移動性相對較差，常固定于特定介入室使用。
３Ｄ Ｃ臂： 高端設(shè)備，Ｃ臂可圍繞患者旋轉(zhuǎn)一定角度（通常１９０°－３６０°），采集一系列投影圖像，并通過錐形束ＣＴ技術(shù)重建出三維（３Ｄ）圖像。提供更豐富的空間信息，主要用于復(fù)雜脊柱手術(shù)、創(chuàng)傷骨科、頜面外科等，對精度要求極高的場景。
７． 關(guān)鍵性能參數(shù)
功率?。ǎ耄祝骸Q定穿透能力和成像速度（尤其對肥胖患者或厚部位重要）。標(biāo)準(zhǔn)Ｃ臂通常在２．５ｋＷ－１０ｋＷ以上。
探測器尺寸： 平板探測器的有效成像面積（如?。玻埃悖怼。。玻埃悖恚。常埃悖怼。。矗埃悖恚?，決定單次成像視野范圍。
探測器類型： 平板探測器（ＦＰＤ）是主流，優(yōu)于影像增強(qiáng)器（ＩＩ），具有更高分辨率、更寬動態(tài)范圍、無幾何畸變、更耐用。
空間分辨率： 分辨細(xì)微結(jié)構(gòu)的能力，單位是線對／毫米（ｌｐ／ｍｍ）。ＦＰＤ通常更高。
低對比度分辨率： 分辨密度相近組織的能力。
圖像刷新率： 透視時(shí)每秒顯示的圖像幀數(shù)（ｆｐｓ），影響動態(tài)觀察的流暢度。
脈沖透視： 以脈沖方式發(fā)射Ｘ射線（如每秒７．５／１５／３０幀），可顯著降低輻射劑量，是現(xiàn)代Ｃ臂標(biāo)配。
劑量管理技術(shù)： 自動曝光控制、低劑量模式、銅濾過、末幀保持等，用于優(yōu)化圖像質(zhì)量并最小化輻射。
機(jī)架運(yùn)動范圍：?。帽鄣纳蹈叨?、旋轉(zhuǎn)角度（軌道旋轉(zhuǎn)）、前后傾斜（Ｌ－ａｒｍ傾斜）、左右平移等自由度，決定定位靈活性。
三維成像能力?。ǎ常摹。帽郏骸呙杞嵌确秶?、重建分辨率、掃描時(shí)間等。
８． 輻射安全與防護(hù)
ＡＬＡＲＡ原則： 輻射防護(hù)的核心原則，即在保證獲得必要診斷信息的前提下，將患者、術(shù)者和工作人員的輻射暴露合理降至最低。
對操作者的防護(hù)：
距離： 盡可能遠(yuǎn)離射線源（輻射強(qiáng)度與距離平方成反比），充分利用Ｃ臂長度。
屏蔽： 穿戴合適的個(gè)人防護(hù)用品（鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡、鉛帽），使用移動式鉛屏風(fēng)。
時(shí)間： 盡量減少透視時(shí)間，善用脈沖透視和末幀保持功能。
體位： 避免站在球管側(cè)（射線出口側(cè)），盡量站在探測器側(cè)（射線入口側(cè)，散射輻射較低）。
對患者的防護(hù)：
精確準(zhǔn)直（縮光器），將Ｘ線束嚴(yán)格限制在目標(biāo)區(qū)域。
使用合適的曝光參數(shù)和劑量優(yōu)化技術(shù)。
對敏感器官（如甲狀腺、性腺）進(jìn)行屏蔽（在安全可行的情況下）。
環(huán)境監(jiān)測： 定期進(jìn)行輻射劑量監(jiān)測。
培訓(xùn)： 操作人員必須接受嚴(yán)格的輻射安全與設(shè)備操作培訓(xùn)。
９． 維護(hù)與質(zhì)控
定期維護(hù)： 由專業(yè)工程師進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)（ＰＭ），檢查機(jī)械部件、電氣安全、軟件系統(tǒng)、輻射輸出等。
質(zhì)量控制： 定期進(jìn)行影像質(zhì)量檢測（分辨率、對比度、低對比度細(xì)節(jié)、偽影、劑量等）和設(shè)備性能驗(yàn)證，確保符合標(biāo)準(zhǔn)和安全要求。
清潔消毒： 嚴(yán)格按照規(guī)范對設(shè)備表面（尤其靠近手術(shù)區(qū)域部分）進(jìn)行清潔和消毒，防止交叉感染。需注意避免液體進(jìn)入設(shè)備內(nèi)部。
１０． 發(fā)展趨勢
更低的輻射劑量： 持續(xù)改進(jìn)探測器技術(shù)（如ＣＭＯＳ平板）、圖像處理算法（降噪、低劑量重建）、劑量管理自動化。
更高的圖像質(zhì)量： 更大尺寸、更高分辨率的平板探測器，更好的低對比度性能。
３Ｄ／４Ｄ成像普及：?。常摹。帽酃δ芨鼜?qiáng)大，重建速度更快，圖像質(zhì)量更高，應(yīng)用范圍更廣。
智能化與自動化： 自動定位、智能跟蹤、人工智能輔助圖像識別與導(dǎo)航。
更好的移動性與人體工學(xué)： 更輕巧的設(shè)計(jì)，更靈活的操控，減少操作者疲勞。
更緊密的術(shù)中導(dǎo)航集成： 與手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)無縫連接，提供實(shí)時(shí)、精準(zhǔn)的引導(dǎo)。
總結(jié)：
移動式Ｃ形臂Ｘ射線機(jī)是現(xiàn)代手術(shù)室和介入治療領(lǐng)域的重要支柱設(shè)備。其移動性、實(shí)時(shí)成像能力和靈活的投照角度，使其在骨科、介入放射、創(chuàng)傷急救、疼痛管理等多種臨床場景中發(fā)揮著不可替代的作用，極大地提高了手術(shù)的精準(zhǔn)性、安全性和效率。然而，其使用涉及電離輻射，必須嚴(yán)格遵守輻射安全防護(hù)規(guī)范（ＡＬＡＲＡ原則），并對設(shè)備進(jìn)行規(guī)范的維護(hù)和質(zhì)量控制。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，Ｃ形臂正朝著更低劑量、更高畫質(zhì)、更智能化（尤其是３Ｄ／４Ｄ成像）的方向快速發(fā)展，為精準(zhǔn)醫(yī)療提供更強(qiáng)大的影像支持。
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