一：門(mén)診服務(wù)量爆發(fā)式增長(zhǎng)。

２０２４年門(mén)診人次達(dá)６６．８９億，猛增１８億。一些地區(qū)門(mén)診醫(yī)保支出占比首次反超住院。主要原因有兩個(gè)：１．ＤＲＧ／ＤＩＰ住院控費(fèi)，推動(dòng)檢查、慢病管理向門(mén)診轉(zhuǎn)移。２．職工門(mén)診共濟(jì)改革落地，釋放大量報(bào)銷需求。這就會(huì)導(dǎo)致門(mén)診費(fèi)用壓力增大。門(mén)診打包付費(fèi)（ＡＰＧ）　已在試點(diǎn)（如金華），未來(lái)可能全國(guó)推廣，要求醫(yī)院更精細(xì)化的管理門(mén)診成本。

二：跨省異地就醫(yī)持續(xù)升溫。

跨省門(mén)診結(jié)算４年增長(zhǎng)近２０倍。人口流出?。ㄈ绨不?、河北）４０－５０％醫(yī)?；鹆飨蚴⊥猓ㄖ饕帘鄙蠌V）。這主要是政策便利化（縣域、藥店均可結(jié)算）。還有患者重病傾向大城市就醫(yī)，且跨省住院仍按項(xiàng)目付費(fèi)，對(duì)接收醫(yī)院約束較小。

那么２０２５年底省內(nèi)異地住院將強(qiáng)制ＤＲＧ／ＤＩＰ結(jié)算，改變現(xiàn)有模式。跨?。模遥牵模桑薪Y(jié)算仍在探索，短期內(nèi)＂虹吸效應(yīng)＂壓力持續(xù)。醫(yī)院需評(píng)估收治異地患者的成本效益。

三：居民醫(yī)保結(jié)余增加，但區(qū)域壓力分化。

全國(guó)居民醫(yī)保結(jié)余５１８億（上年１１２億），但北京、天津等地已多年赤字。在控費(fèi)壓力下，政策正引導(dǎo)患者下沉基層。例如：河南洛陽(yáng)２０２５年起居民門(mén)診報(bào)銷僅限基層醫(yī)院。這意味著　分級(jí)診療加速，非急危重癥患者向基層流動(dòng)是大趨勢(shì)。

那么醫(yī)院應(yīng)對(duì)呢：１．門(mén)診轉(zhuǎn)型：　關(guān)注成本，探索門(mén)診打包付費(fèi)（ＡＰＧ）模式；發(fā)展專病管理、術(shù)后康復(fù)等高價(jià)值門(mén)診服務(wù)。２．理性收治異地患者：　聚焦本地權(quán)重高、有優(yōu)勢(shì)的病種；用服務(wù)效率承接公立醫(yī)院可能收縮的領(lǐng)域（如部分慢病）。

３．擁抱分級(jí)診療：　主動(dòng)聯(lián)手社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，建立轉(zhuǎn)診協(xié)作；有條件的可考慮布局基層門(mén)診點(diǎn)，承接下沉患者。

最后醫(yī)保基金流向正深刻調(diào)整－－門(mén)診成主戰(zhàn)場(chǎng)、異地就醫(yī)重構(gòu)、基層重要性提升。理解變化的同時(shí)主動(dòng)優(yōu)化服務(wù)結(jié)構(gòu)和成本管理，是醫(yī)院適應(yīng)新局的關(guān)鍵。

注：文章來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除