設(shè)備更新和集采加速推進(jìn)，各類采購(gòu)管理逐步明確。

０１

醫(yī)療設(shè)備集采密集

采購(gòu)政策進(jìn)化調(diào)整

進(jìn)入５月，醫(yī)療設(shè)備集采和更新項(xiàng)目密集發(fā)布，河南、湖南、安徽、寧夏等地先后啟動(dòng)設(shè)備批量采購(gòu)。

伴隨醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)訂單密集發(fā)布，集采中存在的一些問題也逐漸暴露，集采招標(biāo)效果與企業(yè)當(dāng)年效益掛鉤密切，部分廠家為保住市占率給出超低價(jià)；同時(shí)，大型設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化程度低，不同醫(yī)院之間具體訴求參差不齊，低價(jià)內(nèi)卷之下，后續(xù)的服務(wù)、維修、耗材配置等部分是否能保證，需要配套措施進(jìn)一步跟進(jìn)。

在各地具體的集采項(xiàng)目中，為保證競(jìng)標(biāo)公平，相關(guān)規(guī)則也在不斷進(jìn)化。如福建集采實(shí)行按預(yù)算執(zhí)行，根據(jù)設(shè)備不同的采購(gòu)單價(jià)進(jìn)行分包集采，能促使競(jìng)標(biāo)更為科學(xué)、合理。

此外，在設(shè)備采購(gòu)管理的政策上也有細(xì)化和調(diào)整，對(duì)相關(guān)采購(gòu)管理提出更高要求。日前，上海市青浦區(qū)衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理的通知》（簡(jiǎn)稱《通知》），覆蓋申報(bào)要求、時(shí)間規(guī)劃、采購(gòu)形式、質(zhì)控督查等諸多細(xì)則（完整見文末）。

《通知》中明確提出，要求各公立醫(yī)療衛(wèi)生單位在申報(bào)醫(yī)療設(shè)備預(yù)算時(shí)，需詳細(xì)說明設(shè)備采購(gòu)的必要性和可行性。更新設(shè)備應(yīng)注明原設(shè)備使用年限、服務(wù)人次數(shù)及經(jīng)濟(jì)效益等。對(duì)于需要接入特定平臺(tái)的醫(yī)療設(shè)備，需提前溝通確認(rèn)技術(shù)接口費(fèi)用等問題。

此外，并非所有醫(yī)療設(shè)備均需集中采購(gòu)。青浦區(qū)要求，單價(jià)＜０．１５萬的醫(yī)療設(shè)備，不納入集中統(tǒng)一采購(gòu)范圍，由各公立醫(yī)療衛(wèi)生單位自行采購(gòu)；確因特殊原因無法納入年度統(tǒng)一采購(gòu)的，預(yù)算主體單位可提出專項(xiàng)采購(gòu)申請(qǐng)，經(jīng)有關(guān)部門審議通過后，由預(yù)算主體單位自行采購(gòu)。在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)過程中，受采購(gòu)計(jì)劃變動(dòng)、參與人數(shù)不足等客觀因素影響，采購(gòu)項(xiàng)目中止的情況時(shí)有發(fā)生?！锻ㄖ分刑岬?，項(xiàng)目流標(biāo)后采購(gòu)主體單位要總結(jié)廢標(biāo)原因，采取措施如審查招標(biāo)文件的實(shí)質(zhì)性條款是否設(shè)置合理、擴(kuò)大招標(biāo)信息發(fā)布范圍等。經(jīng)調(diào)整后仍然流標(biāo)或廢標(biāo)的，經(jīng)委采購(gòu)管理工作組審議通過后，在市、區(qū)各類政府采購(gòu)文件要求范圍內(nèi)，可采取其他方式采購(gòu)。

隨著設(shè)備采購(gòu)經(jīng)驗(yàn)成熟，除公開招標(biāo)外的采購(gòu)方式也陸續(xù)建立。今年４月《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)用設(shè)備集中采購(gòu)工作規(guī)范（試行）（征求意見稿）》出臺(tái)，其中就介紹了邀請(qǐng)招標(biāo)、單一來源、競(jìng)爭(zhēng)性談判、詢價(jià)等多種設(shè)備采購(gòu)方式，具體如下：

此次《通知》還涉及設(shè)備驗(yàn)收、質(zhì)控督查等內(nèi)容，并要求定期反饋評(píng)估結(jié)果，作為后續(xù)類似設(shè)備采購(gòu)的重要參考依據(jù)。

０２

縣域設(shè)備市場(chǎng)加速崛起

國(guó)產(chǎn)品牌狂攬大訂單

醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)在５月迎來爆發(fā)，其中縣域醫(yī)共體采購(gòu)項(xiàng)目較為密集，安徽、黑龍江、遼寧、福建、新疆、山西等多地以發(fā)布招標(biāo)公告，項(xiàng)目總預(yù)算已達(dá)十幾億元規(guī)模。今日（５月２９日），吉林?。玻埃玻茨昃o密型縣域醫(yī)共體設(shè)備更新項(xiàng)目正式啟動(dòng)，覆蓋磁共振成像系統(tǒng)、血管照影系統(tǒng)、血管造影射線系統(tǒng)、醫(yī)用磁共振成像系統(tǒng)四大類別。

根據(jù)招標(biāo)公告，此次項(xiàng)目總預(yù)算約３６００萬元，開標(biāo)時(shí)間定于６月１９－２０日，要求合同訂立后４５天內(nèi)完成交付、安裝及調(diào)試。

從目前開標(biāo)的設(shè)備采購(gòu)情況來看，中標(biāo)價(jià)格相較預(yù)算金額整體降幅較為可觀，反映出市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的激烈性。以上文提到的河南省縣域醫(yī)共體設(shè)備更新項(xiàng)目（一期）項(xiàng)目為例，最終中標(biāo)金額約２．０３億元，對(duì)比預(yù)算資金整體降價(jià)超４０％，１６排ＣＴ單價(jià)最低降至５９．６８萬元。

此外，在本輪設(shè)備大潮中，國(guó)產(chǎn)品牌已成絕對(duì)贏家，甚至出現(xiàn)多次由單品牌獨(dú)攬訂單的情況。

例如，新疆衛(wèi)健委縣域醫(yī)共體設(shè)備更新項(xiàng)目第一批共采購(gòu)ＤＲ２６７臺(tái)，預(yù)算金額９２３２萬元。最終由萬東獨(dú)家中標(biāo)，總中標(biāo)金額５２３６．５萬元；第二批共采購(gòu)超聲１７４臺(tái)，預(yù)算金額約１．２２億元，由邁瑞獨(dú)家中標(biāo)，總中標(biāo)金額３２８９．２萬元。

時(shí)至今日，縣域市場(chǎng)已成醫(yī)療設(shè)備的重要放量地，且仍有巨大設(shè)備配置潛力待開發(fā)。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委近期披露的數(shù)據(jù)，縣醫(yī)院?？平ㄔO(shè)質(zhì)量仍需加強(qiáng)。精神科、血液內(nèi)科、病理科、胸外科、眼科等５個(gè)科室基本標(biāo)準(zhǔn)符合率低于８０％，分別為４６．９６％、６２．０７％、６５．６６％、６６．９７％、７３．６８％。

國(guó)家衛(wèi)健委明確表示，要增強(qiáng)縣域血液透析、白內(nèi)障手術(shù)、兒科、精神、感染、病理、急診急救等能力，促進(jìn)薄弱專業(yè)均衡發(fā)展，優(yōu)化相關(guān)?？频脑O(shè)備配置，提高同質(zhì)化服務(wù)水平。在這個(gè)快速擴(kuò)容的市場(chǎng)中，管理的細(xì)化將為設(shè)備采購(gòu)良性化發(fā)展提供更為堅(jiān)實(shí)的保障。

附：

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