ＤＲＧ／ＤＩＰ下醫(yī)護(hù)績(jī)效如何核算才好？

秦永方　譽(yù)方醫(yī)管創(chuàng)始人／譽(yù)方智數(shù)首席咨詢(xún)師

提示：ＤＲＧ／ＤＩＰ支付方式改革促進(jìn)醫(yī)院控費(fèi)降本，傳統(tǒng)的ＲＢＲＶＳ和收支結(jié)余提成醫(yī)護(hù)分開(kāi)核模式，激勵(lì)醫(yī)護(hù)多做項(xiàng)目多收入的動(dòng)力，不僅容易導(dǎo)致醫(yī)護(hù)分析不和諧，也容易導(dǎo)致ＤＲＧ／ＤＩＰ虧損壓力倍增，ＤＲＧ／ＤＩＰ付費(fèi)新業(yè)態(tài)下醫(yī)護(hù)績(jī)效如何核算才好？

當(dāng)?。模遥牵模桑小≈Ц斗绞礁母锢顺毕矶鴣?lái)，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)邏輯正在經(jīng)歷前所未有的變革。這場(chǎng)改革旨在控費(fèi)降本，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，但也讓傳統(tǒng)的?。遥拢遥郑印『褪罩ЫY(jié)余提成醫(yī)護(hù)分開(kāi)核算模式逐漸暴露出問(wèn)題　－－　過(guò)度激勵(lì)醫(yī)護(hù)多做項(xiàng)目增加收入，不僅容易激化醫(yī)護(hù)矛盾，更讓醫(yī)院在?。模遥牵模桑小「顿M(fèi)下的虧損壓力持續(xù)攀升。在這樣的新業(yè)態(tài)下，醫(yī)護(hù)績(jī)效究竟該如何核算，才能實(shí)現(xiàn)多方共贏？

１、打破傳統(tǒng)：從　＂量＂　到?。①|(zhì)＂　的思維轉(zhuǎn)變

過(guò)去，以項(xiàng)目數(shù)量和收支結(jié)余為核心的績(jī)效核算方式，推動(dòng)著醫(yī)護(hù)人員追求更多的診療項(xiàng)目和更高的收入。然而在?。模遥牵模桑小「顿M(fèi)體系中，每個(gè)病組的費(fèi)用被提前　＂打包＂，如果依然沿用舊模式，無(wú)異于飲鴆止渴。醫(yī)院需要引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)變思維，從關(guān)注　＂做了多少＂　轉(zhuǎn)向?。⒆龅枚嗪茫?。這意味著績(jī)效核算要更加注重醫(yī)療質(zhì)量、成本控制、患者滿(mǎn)意度等指標(biāo)，將資源使用效率、并發(fā)癥發(fā)生率、患者平均住院日等納入考核范疇。

２、多維指標(biāo)：構(gòu)建科學(xué)核算體系

在醫(yī)護(hù)分開(kāi)核算的框架下，可以借鑒譽(yù)方醫(yī)管＂多維價(jià)值驅(qū)動(dòng)積分績(jī)效管理模式＂，構(gòu)建一套貼合?。模遥牵模桑小√攸c(diǎn)的多維指標(biāo)體系。對(duì)于醫(yī)生群體，除了傳統(tǒng)的診療質(zhì)量指標(biāo)，還應(yīng)強(qiáng)化對(duì)病組成本控制的考核。關(guān)注病組的入組準(zhǔn)確率、疑難病例占比等，體現(xiàn)醫(yī)生的技術(shù)水平和專(zhuān)業(yè)價(jià)值。

護(hù)理人員的績(jī)效核算則可以圍繞護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和效率展開(kāi)。引入患者護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范等指標(biāo)，衡量護(hù)理工作質(zhì)量。此外，結(jié)合?。模遥牵模桑小」芾硇枨螅瑢⒒颊叩淖≡褐苻D(zhuǎn)效率與護(hù)理績(jī)效掛鉤，比如根據(jù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)所負(fù)責(zé)病區(qū)的平均住院日縮短情況，給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)護(hù)理人員優(yōu)化護(hù)理流程，提升服務(wù)效率。

３、協(xié)同聯(lián)動(dòng)：促進(jìn)醫(yī)護(hù)合作共贏

不管醫(yī)護(hù)分開(kāi)核算還是混合核算，但在　ＤＲＧ／ＤＩＰ　付費(fèi)模式下，醫(yī)護(hù)之間的協(xié)同合作至關(guān)重要?？梢栽O(shè)置一些團(tuán)隊(duì)協(xié)作指標(biāo)，將科室整體的?。模遥牵模桑小∵\(yùn)營(yíng)情況納入醫(yī)護(hù)雙方的績(jī)效考核。例如，譽(yù)方醫(yī)管在采取醫(yī)護(hù)分開(kāi)核算時(shí)候，就采用了分開(kāi)核算不分家，以此打破醫(yī)護(hù)之間的利益壁壘，形成共同應(yīng)對(duì)?。模遥牵模桑小√魬?zhàn)的合力。

此外，建立透明的溝通機(jī)制也必不可少。定期組織醫(yī)護(hù)聯(lián)席會(huì)議，分析?。模遥牵模桑小∵\(yùn)行數(shù)據(jù)，共同探討優(yōu)化診療方案、降低成本的方法。在績(jī)效核算過(guò)程中，公開(kāi)考核數(shù)據(jù)和核算方法，讓醫(yī)護(hù)人員清晰了解自己的績(jī)效構(gòu)成，減少因信息不透明引發(fā)的矛盾和誤解。

總之，ＤＲＧ／ＤＩＰ　付費(fèi)新業(yè)態(tài)下的醫(yī)護(hù)績(jī)效核算，絕非簡(jiǎn)單的方法調(diào)整，而是一場(chǎng)涉及理念革新、體系重構(gòu)的深度變革。只有打破傳統(tǒng)思維定式，構(gòu)建科學(xué)的多維核算體系，促進(jìn)醫(yī)護(hù)協(xié)同合作，才能在控費(fèi)降本的同時(shí)，保障醫(yī)護(hù)人員的合理收入，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。這場(chǎng)績(jī)效改革之路道阻且長(zhǎng)，但行則將至。

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