２０２５年３月５日，國(guó)務(wù)院總理李強(qiáng)代表國(guó)務(wù)院向十四屆全國(guó)人大三次會(huì)議作政府工作報(bào)告?！叮玻埃玻的暾ぷ鲌?bào)告》圍繞醫(yī)療信息化建設(shè)提出系統(tǒng)性部署，以數(shù)字化手段推動(dòng)醫(yī)療體系提質(zhì)增效。新致開源團(tuán)隊(duì)整理了相關(guān)政策內(nèi)容，供讀者參考。

１．　醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)互通與共享應(yīng)用

• 檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)

報(bào)告提出＂推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)＂。醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)是指患者在一家醫(yī)院做的檢驗(yàn)，在到另一家醫(yī)院看病時(shí)，醫(yī)生也認(rèn)可這個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果，不需要重復(fù)檢查。

２０２４年１１月８日，國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合多部門發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的指導(dǎo)意見》制定發(fā)布互認(rèn)項(xiàng)目清單、醫(yī)療機(jī)構(gòu)清單和＂負(fù)面＂清單，明確可以互認(rèn)的項(xiàng)目范圍、參考時(shí)限、質(zhì)量要求等必要條件，以及實(shí)施互認(rèn)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并動(dòng)態(tài)更新完善，并鼓勵(lì)有條件的省份之間有序推進(jìn)跨省域互認(rèn)工作。

２０２５年３月１３日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)實(shí)施方案的通知》，進(jìn)一步指出納入互認(rèn)項(xiàng)目目錄、標(biāo)注了互認(rèn)標(biāo)志的，在互認(rèn)標(biāo)志所對(duì)應(yīng)的地區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)可進(jìn)行跨級(jí)別互認(rèn)。納入互認(rèn)項(xiàng)目目錄但尚未標(biāo)注互認(rèn)標(biāo)志的，同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間檢查檢驗(yàn)結(jié)果可進(jìn)行互認(rèn)；低級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)可互認(rèn)高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的檢查檢驗(yàn)結(jié)果；緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)與第三方檢查檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)可進(jìn)行互認(rèn)。

２０２４年１１月浙江建立全省數(shù)據(jù)共享庫(kù)，推動(dòng)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，處方數(shù)據(jù)和醫(yī)學(xué)影像均實(shí)現(xiàn)云存儲(chǔ)，患者信息可＂一鍵直采＂。到２０２５年底，各緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間全部項(xiàng)目互認(rèn)，各地市域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)項(xiàng)目超過２００項(xiàng)。２０２３年，廣東省明確了１１４個(gè)首批醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的項(xiàng)目，在廣州、深圳兩市實(shí)現(xiàn)了３３６家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果跨機(jī)構(gòu)的共享調(diào)閱；福建省檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)平臺(tái)已接入２４３家二級(jí)以上的公立醫(yī)院，基本實(shí)現(xiàn)省、市、縣級(jí)公立醫(yī)院之間的檢查檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告調(diào)閱共享，累計(jì)互認(rèn)了２．８５億項(xiàng)（次），覆蓋了１．４４億就診人次　。

• 分級(jí)診療信息化支持

報(bào)告提出＂促進(jìn)分級(jí)診療＂。分級(jí)診療制度是提高基層醫(yī)療服務(wù)能力、緩解大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張的有效措施。

２０２５年２月２３日，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化農(nóng)村改革扎實(shí)推進(jìn)鄉(xiāng)村全面振興的意見》，提出以人員下沉為重點(diǎn)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，提升中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力，推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。這將促進(jìn)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，推動(dòng)健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略在基層的落實(shí)。

２．　醫(yī)保信息化與支付改革

• 醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌

報(bào)告提出＂穩(wěn)步推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌＂。醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌指對(duì)全省范圍內(nèi)的醫(yī)保政策進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃和管理。

２０２４年，全國(guó)已經(jīng)有１２個(gè)省份職工醫(yī)保實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，還有１０個(gè)省份城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌。其中，京津滬渝４個(gè)直轄市和陜西、寧夏、江西、四川、海南、西藏等省份職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保都已經(jīng)實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌，山東和福建職工醫(yī)保已實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌，青海城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌。國(guó)家醫(yī)保局獲悉，截至２０２５年２月４日，全國(guó)已有１４個(gè)省份１１７個(gè)統(tǒng)籌區(qū)開通了醫(yī)保錢包功能，允許職工醫(yī)保個(gè)人賬戶實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)。

• 醫(yī)保支付方式改革

報(bào)告提出要＂深化醫(yī)保支付方式改革＂。具體是指全國(guó)所有統(tǒng)籌地區(qū)全部開展按疾病診斷相關(guān)分組（ＤＲＧ）／病種分值（ＤＩＰ）支付方式改革工作。

２０２４年７月２３日，國(guó)家醫(yī)保局已發(fā)布ＤＲＧ／ＤＩＰ?。玻鞍娣纸M方案，要求２０２５年起各統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一使用該版本，推動(dòng)ＤＲＧ／ＤＩＰ?。玻鞍娣纸M方案高水平落地，以提高支付方式改革的規(guī)范性和統(tǒng)一性。

根據(jù)《＂十四五＂全民醫(yī)療保障規(guī)劃》，到２０２５年，實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)和按病種付費(fèi)的住院費(fèi)用占全部住院費(fèi)用的比例達(dá)到７０％。

• 醫(yī)?；鹬悄鼙O(jiān)管

報(bào)告提出＂嚴(yán)格醫(yī)?；鸨O(jiān)管＂。推進(jìn)醫(yī)保監(jiān)管由人工向智能轉(zhuǎn)變，利用醫(yī)保知識(shí)庫(kù)、規(guī)則庫(kù)及人工智能，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)?；鹗褂萌h(huán)節(jié)、全流程、全場(chǎng)景監(jiān)控。

２０２４年９月２７日，國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合多部門發(fā)布《關(guān)于建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度的指導(dǎo)意見》，創(chuàng)新性地提出對(duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施＂駕照式＂信用記分管理。

２０２５年１月８日，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)了《醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理經(jīng)辦規(guī)程（試行）》。該規(guī)程自２０２５年１月１日起施行，旨在加強(qiáng)醫(yī)?；鹗褂霉芾?，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員的醫(yī)保支付資格進(jìn)行＂駕照式＂記分管理。

江西省積極推進(jìn)醫(yī)?；鸫髷?shù)據(jù)智慧監(jiān)測(cè)監(jiān)管，２０２４年挽回醫(yī)保資金損失１５．３３億元，有效打擊了欺詐騙保行為。

３．　藥品與耗材管理數(shù)字化

• 全流程追溯機(jī)制

報(bào)告提出＂全面建立藥品耗材追溯機(jī)制＂。藥品耗材追溯機(jī)制是指通過為每盒藥品或耗材賦予唯一的＂電子身份證＂－－追溯碼，實(shí)現(xiàn)對(duì)其從生產(chǎn)、流通、使用到醫(yī)保結(jié)算的全流程可追溯和監(jiān)控。

２０２５年１月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面深化藥品醫(yī)療器械監(jiān)管改革促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》，提出到２０２７年建立完善的藥品耗材追溯體系，確保藥品和耗材全生命周期可追溯。

• 優(yōu)化藥品集采

報(bào)告提出＂優(yōu)化藥品集采政策，強(qiáng)化質(zhì)量評(píng)估和監(jiān)管，讓人民群眾用藥更放心＂。藥品集采的邏輯是以量換價(jià)，進(jìn)而降低患者的醫(yī)療費(fèi)用。

２０２５年２月，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家藥監(jiān)局針對(duì)集采藥品相關(guān)問題公開回應(yīng)稱，未來(lái)將從堅(jiān)持藥品高質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、重點(diǎn)關(guān)注偏離度高的最低報(bào)價(jià)、提升中標(biāo)藥品生產(chǎn)過程透明度、對(duì)集采藥品全流程采集上傳追溯碼等方面進(jìn)一步完善集采政策。

２０２５年全國(guó)藥品注冊(cè)管理和上市后監(jiān)管工作會(huì)議也提出了＂三個(gè)突出＂方向：持續(xù)加強(qiáng)集采中選藥品、委托生產(chǎn)藥品以及網(wǎng)絡(luò)銷售環(huán)節(jié)等重點(diǎn)領(lǐng)域監(jiān)管；突出全鏈條激發(fā)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新活力，持續(xù)推進(jìn)仿制藥質(zhì)量提升；突出全方位提升各級(jí)各類監(jiān)管機(jī)構(gòu)的能力水平，加強(qiáng)檢查員能力建設(shè)，持續(xù)推進(jìn)藥品智慧監(jiān)管等。

４．　基層醫(yī)療能力提升

報(bào)告提出＂促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程＂。

２０２５年全國(guó)衛(wèi)生健康工作會(huì)議提出，以基層為重點(diǎn)推進(jìn)城鄉(xiāng)融合和區(qū)域均衡發(fā)展，積極謀劃推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程，落實(shí)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心功能定位，以緊密型醫(yī)聯(lián)體為抓手推進(jìn)縣域服務(wù)能力整體提升，推進(jìn)資源薄弱縣常態(tài)化巡回醫(yī)療全覆蓋，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提質(zhì)增效。

２０２４年７月，黨的二十屆三中全會(huì)也提出，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，加快建設(shè)分級(jí)診療體系，推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

５．　中醫(yī)藥與創(chuàng)新藥數(shù)字化發(fā)展

• 中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)

報(bào)告提出＂完善中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展機(jī)制，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展＂。

２０２５年全國(guó)中醫(yī)藥局長(zhǎng)會(huì)議強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)中藥資源保護(hù)利用和創(chuàng)新轉(zhuǎn)化，推進(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，積極拓展中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)態(tài)。協(xié)同推進(jìn)中醫(yī)藥院校學(xué)科專業(yè)課程教材改革，完善中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系，建設(shè)中醫(yī)藥創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)高層次人才、中青年拔尖人才、基層人才培養(yǎng)。

• 創(chuàng)新藥目錄管理

報(bào)告提出＂制定創(chuàng)新藥目錄，支持創(chuàng)新藥發(fā)展＂。具體是指制定一個(gè)專門的創(chuàng)新藥目錄，以系統(tǒng)地識(shí)別和管理創(chuàng)新藥物，并通過政策和資金支持促進(jìn)這些藥物的研發(fā)、生產(chǎn)和市場(chǎng)準(zhǔn)入。

２０２４年７月５日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議通過了《全鏈條支持創(chuàng)新藥發(fā)展實(shí)施方案》。該方案強(qiáng)調(diào)要全鏈條強(qiáng)化政策保障，統(tǒng)籌用好價(jià)格管理、醫(yī)保支付、商業(yè)保險(xiǎn)、藥品配備使用、投融資等政策，優(yōu)化審評(píng)審批和醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核機(jī)制，合力助推創(chuàng)新藥突破發(fā)展。同時(shí)，要調(diào)動(dòng)各方面科技創(chuàng)新資源，強(qiáng)化新藥創(chuàng)制基礎(chǔ)研究，夯實(shí)我國(guó)創(chuàng)新藥發(fā)展根基。

２０２５年２月６日，國(guó)家醫(yī)保局在２０２５年全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議上表示，將探索優(yōu)化醫(yī)保的支付管理政策，對(duì)于丙類目錄可不計(jì)入?yún)⒈Ｈ俗再M(fèi)率的考核和集采中選可替代品種的監(jiān)測(cè)范圍，符合條件的病例可以不納入按病種付費(fèi)范圍，實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)。這將為創(chuàng)新藥的發(fā)展提供更多的支付支持。

附：２０２５年政府工作報(bào)告中的衛(wèi)生健康工作重點(diǎn)

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