１２月１日，北京市醫(yī)保局官網公布了《關于ＤＲＧ付費和帶量采購聯(lián)動管理第一批中選結果有關問題的通知》，確定北京“ＤＲＧ集采”中選結果定于１２月４日起開始簽訂三方協(xié)議，１２月５日０時起按中選價格將中選產品掛網。采購周期為１年，自２０２３年１２月１５日至２０２４年１２月１４日止。

２０２３年１２月１５日，北京市醫(yī)療保障局正式印發(fā)《北京市醫(yī)療保障局關于推行ＤＲＧ付費和帶量采購聯(lián)動管理有關問題的通知》，并宣布自２０２３年１２月１５日起執(zhí)行。

目標任務是建立管用高效的醫(yī)保支付機制，推動醫(yī)保高質量發(fā)展，充分發(fā)揮ＣＨＳ－ＤＲＧ付費改革對醫(yī)療機構使用集中帶量采購中標醫(yī)用耗材的導向作用，不斷完善激勵約束機制，合理兌現(xiàn)臨床價值，切實減輕參保人員負擔。

涉及的病組范圍包括：腦血管介入治療，伴嚴重并發(fā)癥或合并癥（ＢＥ２１）等４個ＣＨＳ－ＤＲＧ相關分組。費用范圍包括：在全市定點醫(yī)療機構中短期住院治療，主要診斷為骨骼相關疾?。ǎ停模茫桑⒀h(huán)系統(tǒng)疾病及功能障礙（ＭＤＣＦ），并進行相應手術治療的住院全部費用納入病組支付標準。住院期間參保人員自愿選擇超醫(yī)保支付范圍的床位費以及國際醫(yī)療部住院費用除外。

通知顯示，ＤＲＧ聯(lián)動采購涉及的主要ＤＲＧ病組，在全市范圍內推行實際付費，不因產品降價而降低病組支付標準，并根據(jù)醫(yī)療機構是否使用中選產品、任務量完成情況等給予不同ＤＲＧ結余獎勵政策：

參與報量的醫(yī)療機構發(fā)生的病例，使用中選產品，任務量以內ＤＲＧ結余１００％留用，任務量以外ＤＲＧ結余７０％留用。

使用未中選產品，ＤＲＧ結余５０％留用，任務量完成情況納入總額預算（ＢＪ－ＧＢＩ）質量評價考核工作。

未參與報量的醫(yī)療機構發(fā)生的病例，使用ＤＲＧ聯(lián)動采購類產品，ＤＲＧ結余５０％留用。

針對同一份病例既使用中選產品又使用非中選產品，或既使用任務量內產品又使用任務量外產品等特殊情況結余比例就低留用。

自１２月１５日起，此前全市推廣的２９個集采病組發(fā)生的病例，結余政策與ＤＲＧ聯(lián)動采購涉及的病組統(tǒng)一。

通知要求，強化激勵約束，各定點醫(yī)療機構要強內部管理，完善內部考核辦法，鼓勵醫(yī)務人員合理、優(yōu)先使用中選產品，保障參保人員就醫(yī)權益。規(guī)范臨床行為，確保醫(yī)療安全和服務質量，不得拒收、推諉危重患者；不得降低服務質量，不得要求未達出院標準的患者提前出院；嚴禁分解住院、診斷及手術操作編碼升級等違規(guī)現(xiàn)象。

同時，強調確保數(shù)據(jù)質量，要求各醫(yī)療機構要規(guī)范基礎數(shù)據(jù)使用和采集，加強數(shù)據(jù)質量控制，確保醫(yī)療保障基金結算清單（或住院病案首頁）與醫(yī)療服務明細等信息及時、規(guī)范、完整、準確填報并上傳。

該政策的落地，將激勵醫(yī)療機構在集采報量、使用中選產品上更加積極，此舉也直接影響相關醫(yī)療器械廠家，產品價格、準入方式都面臨新的挑戰(zhàn)。

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